Задайте свой вопрос

Здравствуйте, уважаемый Алексей Михайлович! Я Ваш бывший пациент-в октябре 2017 года Вы и Ваша команда буквально вернули мне жизнь, за что в очередной раз низко кланяюсь и от души благодарю Вас. Обращаюсь к Вам вновь за советом: 10.10.17 в Вашем отделении мне была сделана операция"обструктивная комбинированная ГЭ слева с резекцией ДПК, петли тощей кишки с ранее наложенным гастроэнтероанастамозом, паранефральной клетчатки слева, ликвидация асцендостомы". Предоперационное КТ в вашем центре показало: "...в печени в 8 сегменте гиподенсный очаг 17*17 мм -метастаз, в 7 сегменте-5 мм вероятно гемангиома" Из протокола операции: "...выполнена интраоперационная УЗИ печени, визуализирован метастаз в 7 сегменте, к которому подлежат нижняя поля вена и правая и средняя ветви печеночной вены. От выполнения РЧТА принято решение воздержаться..." На протяжении этих 4 лет все МРТ у нас в Барнауле определяли мою печеночную проблему как гемангиому (мы дважды отправляли диски со снимками на пересмотр в Песочный, но, к сожалению, отвечали, что недостаточно информативны записи). 28.07.2021 очередное МРТ в Алтайском краевом онкоцентре показало"...Печень по краю реберной дуги, контуры ее четкие, ровные. Структура паренхимы S7-8 изменена за счет наличия округлого образования повышенного МР-сигнала на Т2ВИ, в режиме DWI и на карте ADC, пониженного на Т1ВИ, размерами до 29*17*17 мм, интенсивно накапливающее контрастное вещество по типу лакун от периферии к центру...Забрюшинно и в воротах печени множественные лимфоузлы максимальным размером до 8 мм по короткой оси". Заключение: образование S7-8 печени (мр-признаки гемангиомы).Множественные неувеличенные лимфоузлы в воротах печени и забрюшинном пространстве (неспецифические? mts?)"" По результатам мрт онколог направил меня на консультацию к зав.ренгенхирургическим отделением. В итоге мне подписали направление на госпитализацию с целью проведения пункции печени. К слову, возможно это имеет значение: с 23.06.21 по 24.07.21 я болел коронавирусом, среднетяжелое течение.Алексей Михайлович! Очень хочется услышать Ваше мнение: насколько эта процедура необходима в моем случае, и, насколько возможны ( и возможны ли вообще) отрицательные последствия в подобных ситуациях (кажется, что если идешь на пунктирование, то это уже предпосылка к последующей операции, а возможно ли оперативное лечение при таком расположении образования?). Спасибо большое-за все! И удачи Вам!

Доброго времени суток! Прошу прощения, что занимаю Ваше время. У меня есть бабушка, 78 лет, на данный момент лежачая, ослабленная, потеря веса. в марте 2021 года был удален в экстренном режиме желчный пузырь, поставили стент (он чистился и менялся и стоит по сей день). Механическая желтуха. На днях были пересмотрены анализы стекла-блоки. Результат: Аденокарцинома NOS.Стенка желчного пузыря с умеренно выраженной инфильтрацией и очаговыми кровоизлияниями. Очень просим посодействовать нам в госпитализации и лечении. Чтобы нам транспортировать бабушку, нужно понимать, что ей помогут, чем смогут. Вас и Вашу команду нам порекомендовали в Елизаветинской больнице. Пациентка Мацко Ольга Дмитриевна, 10.10.1942, Калининский район. 20 лет назад была уже онкология, удалена молочная железа. Спасибо, в любом случае! Надеемся на обратную связь!

Здравствуйте Алексей Михайлович. С прошедшим профессиональным праздником.
Я уроженка Бреста. В декабре 2020 г. со мной приключилась беда. Была произведена резекция части сигмовидной кишки по поводу аденокарциномы, осложненной перфорацией. Затем 4 курса ПХТ. Продолжение болезни в печени по ПЭТ/КТ (S 2,3,4A). Клиническая группа 2. Других мтс не выявлено. Узнав, что для дальнейшего лечения я еду в Санкт-Петербург, онкохирург из Бреста Кравчук И.Ф. посоветовал обратиться к вам. Я рассчитываю прибыть в СПб 28.06 и обращаюсь с просьбой о получении консультации по своей болезни. Все данные с результатами КТ, ПЭТ/КТ, гистология у меня на руках. Если это возможно, буду очень признательна. Буду ждать ответа независимо от вашего решения.
С уважением, Никишина Ольга Григорьевна.

Добрый день,Алексей Михаилович.У меня рак сигмавидной кишки,мтс в печень.Было проведено 4 курса химия терапии. 7 июня прошла обследование ПЭТ КТ.Лечащий врач говорит,что у нас хорошие результаты и теперь дело за хирургами.Я решила если оперироваться то только у вас.Если я отправлю все документы на электронную почту вы сможите сказать нужна сейчас операция или нет?

Здравствуйте! Маме недавно делали срочную операцию по кишечной непроходимости. На рентгене обнаружили опухоль в прямой кишке. Сейчас ей надо делать дополнительные обследования, но у неё сильная слабость и боли в пояснице. Можно ли в таком состоянии сделать все обследования в Вашей клинике и начать лечение?

Здравствуйте, Алексей Михайлович.
По результатам УЗИ и КТ(с контрастом) была обнаружена фокально-нодулярная гиперплазия (или аденома? Или гемангиома?) печени размерами 81*47*68. Сможете ли вы помочь с этим вопросом? Или к какому специалисту можно обратиться? Спасибо

Алексей Михайлович, здравствуйте, простите пожалуйста за беспокойство, может быть вопрос не по вашему основному направлению лечения больных, но нам сказали, что Вы занимались изучением меланомы. Меланома у тети. Подскажите пожалуйста, Вы можете посмотреть, если нет. Подскажите, пожалуйста, к кому можно обратиться. Спасибо Вам большое.

Добрый день Алексей Михайлович,
можно записаться к Вам на платную консультацию?

Мама уже была в Песочном у врача Мыслик А.В.

вводные данные:
маме на основании ФГДС и биопсии поставили диагноз "гистологически верифицированный рак желудка, аденокарцинома low grade",Рак антрального отдела желудка с T2N0M0"... Делали КТ и МРТ.
Врачи говорят что операбельно, и один из врачей говорит, что надо делать " лапароскопическую резекцию желудка с D2-лимфаденэктомией".

Здравствуйте! Мне 34 года, я с Украины. У меня наследственный диффузный полипоз (САП) классической формы. На сегодня:
1. Проведена тотальная колэ-мия 21.09.2020.
2.Пройдено 4 курса химиотерапии Кселода + Оксалиплатин (больше не смогла по состоянию здоровья).
3. Вырезано 18 лимфоузлов (5 из которых с раковыми клетками), 2 синхронные опухоли - умереннодеференцированная и высокодеференцированная (которая и дала метастазы). Диагноз после операции Т3N2aM0.
4. Есть полипы в желудке и один большой в антральном отделе двенадцатиперстной кишки (гиперпластический 5 см).
5. Проводится КТ трех зон брюшной полости и головы каждые 3 месяца + раз в полгода гастроскопия.

Врачи настаивают на удалении полипа. я боюсь, поскольку он гипрпластический, не перерождается в большинстве случаев и не мешает. Боюсь, что вырастет опять на том же месте, только операция в этот раз не лапароскопическая, а полостная.

Есть ли у вас опыт лечения таких пациентов, какова вероятность рецидива (по опыту на практике), и что можно дополнительно сделать для предупреждения осложнений?

Здравствуйте Алексей Михайлович! Мне рекомендовал к Вам обратиться за консультацией Григорян Вадим Вирабович по Вопросу дальнейшего лечения/операции/ , диагноз: ЗНО прямой кишки с Т1bN0M0(2020), проведена ЛТ(СОД56Гр) в декабре 2020. Спасибо Харебин Ю.М.

Скажите, пожалуйста, может ли обратиться к Вам за медицинской помощью пациент мужчина 57 лет с диагнозом "саркома забрюшинного пространства с прорастанием в левую почку. Местный рецидив с прорастанием в сигмовидную кишку"?
5 марта 2021 г. была операция , по результатам гистологического исследования "фиброзная дисплазия костей", по результатам иммуногистохимического исследования "реактивный фиброматоз".
Мужчина лежит дома, не двигается,жалуется на сильные боли, не ест, аппетита нет, очень похудел и ослабел.

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, при условии платного прохождения всех обследований возможна ли операция по квоте( бесплатная) и как быстро после первого обращения возможна запись на операцию на абдоминальном отделении ? Заранее большое спасибо за ответ

Уважаемый Алексей Михайлович!
Вас рекомендовал излечившийся пациент.
Наш вопрос такой: мама Моргун Лидия Леонтьевна, 83 года нуждается в операции, нам порекомендовали Вас
что надо сделать, чтобы быстрее попасть к Вам или Вашим коллегам
Сегодня на Сикейроса маме сделали колоноскопию. Диагноз: образование толстой кишки с тенденцией к стенозированию. Стула нет 10 дней.
Результат гистологии будет после праздников, но человеку реально плохо. Мы итак ходим по врачам с августа 2020 года. Что делать?
Спасибо.

Здравствуйте,
Моей маме поставили диагноз рак печеночного изгиба ободочной кишки с прорастанием в нисходящую и нижнюю горизонтальную ветвь двенадцатиперстной кишки. Врачи считают, что в связи с высоким риском развития послеоперационных осложнений, операция пока нецелесообразна. Надо сделать химию и проверить результат после.
На вашем сайте я видела описание похожей операции. Как вы думаете, правильно ли это отложить операцию? Маме 64 годаю

Добрый день, уважаемый Алексей Михайлович.
Помогите, пожалуйста, у мамы (70лет) сильные боли внизу живота. По УЗИ в полости матки на фоне серозометры определяется гетероэхогенное образование, с ровными четкими контурами, с единичными анэхогенными полостями, размером 19*15мм. ЦДК кровоток отчётливо не определился. М-ЭХО 15мм. Полип эндометрия под вопросом. Рекомендована срочная гистероскопия. Посоветуйте, пожалуйста, специалиста, к которому можно обратиться. Учитывая возраст и онконаследственность, очень переживаю. Заранее очень Вам признательна и благодарна.

Добрый день, Уважаемый Алексей Михайлович !
мой отец 64 года
Диагноз : злокачественное новообразование нисходящей ободочной кишки
Сделали кт грудной клетки ,
Кт брюшной полости,
мрт малого таза,
Выявлено увеличение размеров абдоминальных лимфоузлов,
утолщение стенки поперечной ободочной кишки(признаки neo)
увеличена печень, множественные межкишечные парааортальные, паракавальные лимфоузлы,
лимфоузлы в воротах печени размером 50*26
Свободной жидкости не выявлено.
Гепатомагалия.Конкременты желчного пузыря,правой почки
Диффузные изменения поджелудочной железы
Гиперплазия надпочечников.Образования правого надпочечника.
Кисты левой почки
неравномерное утолщение до (15мм) диффузные изменения тел и ножек надпочечников в наружной ножке правого надпочечника образование с четкими контурами размером 38*19 плотностью +28-34 HU с накапливание контраста в артериальную фазу +45 HU в паренхиматозную фазу до +62 HU в выделительную фазу до +54 HU

стул не регулярный,тк присутствует сужение
Стёкла отдали на пересмотр в Гранова Раскину Г.А.

Алексей Михайлович ,я очень хотела бы записаться к вам в самое ближайшее время на консультацией.

С уважением Яна

Алексей Михайлович, по поводу химиотерапии все понятно.Спасибо) Но остаётся много вопросов, какие прогнозы по поводу нашего диагноза? Можно ли будет делать операцию в дальнейшем? Какая стадия?Нам врач ничего не говорит.

Здравствуйте Алексей Михайлович!У меня заболела мама(53года).Я очень прошу у Вас помощи!Пожалуйста помогите!Обошли многих врачей и только спустя 2 месяца обнаружили рак ПЖ. Сделана Эндоскопия:Тонкоигольная аспирационная биопсия под эндосонографическим контролем.Цитологический диагноз:В жидкостной среде взвешены мелкие тканевые фрагменты.Изготовлен клеточный блок.В мазках кровь,соединительно-тканные фрагменты,группы клеток железистого эпителия без атипии,единичные скопления клеток протокового эпителия поджелудочной железы с реактивными изменениями.На этом фоне присутствуют единичные комплексы из слабо полиморфных клеток,подозрительные на клетки аденокарциномы.В материале клеточного блока присутствует небольшое количество железистого эпителия без атипии(путевой материал),немногочисленные железистоподобные структуры из умеренно полиморфных эпителиальных клеток,окруженные фиброзом(CEam-резко позитивные,р53-негативные).Цитоморфологическая картина наиболее характерна для протоковой аденокарциномы. Сделано КТ живота с в\в контрастированием,описание:Печень не увеличена,без очаговых изменений.Селезенка не увеличена,без очаговых изменений.Определяется образование частично в теле и хвосте поджелудочной железы виде гиподенсной зоны в артериальную фазу,размерами 73*21мм(срез 125/5),в портальную фазу отмечается появление трех гиподенсных очагов в структуре выше описанных отделов ПЖ.Измерены два сливающихся очага в теле и хвосте общими размерами до 33*15мм(срез 114/6) и отдельно расположенный в хвосте 12*11мм(срез 110).Распространение на парапанкреатическую клетчатку,сливается с измененными лимфатическими узлами в чревной области,с лимфоваскулярным распространением на чревный ствол и его ветви,верхнюю брыжеечную артерию,в ворота селезенки,инфильтрации левой ножки диафрагмы,левого надпочечника,фасции Герота слева.Результаты крови:Ca 19-9 98,2(реф.инт. 0-33)РЭА-5,14(норма 5),NSE-15,2(реф.зн. 17).Все исследования сделали в вашей клинике. У мамы сильные боли,обезбаливающие
почти не помогают.Очень хотим попасть к вам на консультацию.Через регистратуру к Вам не записывают(

Здравствуйте, Алексей Михайлович! Моей маме 70 лет была проведена КТ ОГК и средостения. В описании : в области визуализации в проекции хвоста поджелудочной железы определяется мягкотканное образование округлой формы с кальцинированными стенками 25*27мм. В заключении рекомендовано проведение МРТ ОБП с в/в контрастом и консультация онколога. В Ваших ответах здесь, я читаю рекомендации по проведению КТ брюшной полости с контрастом и МРТ малого таза с контрастом. Прошу, посоветуйте, пожалуйста, какие обследования необходимо пройти маме для постановки диагноза. Заранее благодарю за ответ!

Уважаемый Алексей Михайлович! очень надеюсь на Ваш ответ - оперируете ли Вы пациентов с ГЭРБ - познакомилась с этой проблемой и обнаружила, как она тяжела. И если не лечиться, вполне себе можно получить онкологическую проблему. Алексей Михайлович! Если Вы такие проблемы не берете (возможно еще грыжа диафрагмальная), посоветуйте, будьте добры, хирурга абдоминального в СПб, очень прошу.

Уважаемый Алексей Михайлович. Позвольте Вас поздравить с Новым 2021 Годом! И от всей души поблагодарить Вас за высокий профессионализм и вашу неоценимую помощь.
Огромная благодарность так же всему коллективу Вашего прекрасного отделения, который работает как отлаженный точный механизм при этом проявляя лучшие душевные качества, сочувствие и понимание к своим непростым пациентам.
И особенно - моим лечащим врачам Пелипась Юрию Васильевичу и Осадчей Дарье Петровне!
В 2018 году была вашей пациенткой (Рак желудка Т3N2M1 (cyt), лапароскопическая гастрэктомия от 02.10.18 с химиоперфузией.
По настоящее время ремиссия.
(что само по себе уже Чудо!)
Безмерно Вам благодарна. Здоровья Вам, счастья, благополучия, неиссякающей энергии и поменьше
неоперабельных пациентов.
С уважением
Лиськова Елена Николаевна.

Здравствуйте, уважаемый Алексей Михайлович! Я очень много слышал о Вас как о высочайшем профессионале, как о лучшем онкохирурге нашего времени. Прошу у Вас совета по поводу своей личной ситуации. В феврале этого года мне был поставлен диагноз рак предстательной железы II,T2bN0M0., была назначена гормонотерапия, в сентябре 2020 по результатам колоно-и ректоскопии-c-r нижне-ампулярного отдела прямой кишки II stT3NxM0 (в среднеампулярном отделе на левой стенке язва до 3 см с инфильтрованными ригидными краями, по цитоморфологическому диагнозу аденокарцинома кишечного типа G2) По решению консилиума проведен предоперационный курс ХЛТ (54Гр+ капецитабин). Выписан с улучшением. И вот сегодня у меня на руках направление на оперативное лечение. И, собственно, мой вопрос к Вам: возможно ли в такой ситуации проведение органосохраняющей операции? Доктор в поликлинике объяснил (в очень кратком изложении), что будет сформирована колостома. Я доверяю докторам, но очень бы хотелось услышать и Ваше мнение. Спасибо! Добра Вам!

Здравствуйте, Алексей Михайлович.

Моей маме Цапаевой Вере Ивановне была сделана операция (лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия, лимфодиссекция d3) в вашем отделении в июле этого года. Спасибо вам большое за это! Вскоре после операции она почувствовала себя значительно лучше: перестал болеть живот, нормализовался стул, перестал падать и даже немного увеличивается вес.

В конце октября (через три месяца после операции) она прошла все прописанные исследования: колоноскопию (эндоскопических данных за rec нет), МРТ органов малого таза (На фоне постоперационных фиброзно-рубцовых изменений прямых МР-данных за rec или вторично измененные лимфатические узлы не получено), кт грудной клетки и живота (убедительных данных за местный рецидив и метастазы в зоне сканирования не получено. Незначительное утолщение стенки
кишки в области анастомоза - вероятно, воспалительной природы, КТ-контроль. Очаги в лёгких (без динамики) - вероятно,
фиброзной природы. ЖКБ. Киста правой почки.), РЭА(1.0).

Мы готовились идти на следующее обследование в конце января, но недавно она пожаловалась, что не могла заснуть из-за тянущей тупой боли внизу живота, и также перед этим живот несколько раз побаливал. Хочу спросить у вас совета. Стоит ли провести очередной чекап раньше или записаться на прием к кому-то из ваших специалистов?

Спасибо огромное за вашу работу,
Катя

Здравствуйте Алексей Михайлович.. Можна ли сделать паллиативную резекцию одного или двух новообразований для устранения очень сильных болей особенно после приёма пищи .  Состояние после панкреатодуоденальной резекции по поводу Ca головки поджелудочной железы (2011г),
резекции гастроэнтероанастомоза , лимфодиссекции , холецистэкомии, резекция передней брюшной стенки.
 на 10. 11.2020  В области брыжейки тонкой кишки сохраняется образование с четкими неровными контурами , размером 85*68*90мм
(ранее 68*58*76мм), плотностью +16+40 HU , неравномерно накапливающее контраст . Верхние
брыжеечные артерия, вена и их ветви плотно пролежат к образованию , смещены , деформированы. Петли кишки 
и желудок деформированы образованием. Прилежащая клетчатка уплотнена, с лимфоузлами , размером до 11*9мм.
  По ходу брюшины слева солидной плотности очаги образования с четкими неровными контурами, размером до 15*9мм
(ранее 12*8 мм), неравномерно накапливающипонимание е контраст.я понимаю в сложности операции и риске . спасибо за

Алексей Михайлович, добрый день!
Разрешите обратиться за Вашим мнением.
У нашей мамы (68 лет) диагностирована папиллярная муцинозная карцинома поджелудочной железы, множественные метастазы в легкие.
По данным ЭНДОУЗИ - папиллярная опухоль поджелудочной железы.
Пройдено 6 курсов химиотерапии по схеме FOLFIRINOX июль-сентябрь 2020 года, затем пройдено 2 курса химиотерапии по схеме гемцитабин+абраксан октябрь-ноябрь 2020 года.
По результатам контрольного КТ от 08.12.2020 года – прогрессирование заболевания.
ОРГАНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: сохраняются множественные метастатические очаги в легких, размеры всех очагов увеличились, максимально до 27 мм. Часть очагов сливается в сливной инфильтрат (слева в S9-10) – наибольшей протяженностью около 65 мм. Появилось много новых очагов. Плевральные полости без жидкости и газа. Умеренное утолщение базальной плевры справа. Объем легких сохранен, легочные поля симметричны. Крупные бронхи проходимы, не деформированы. Воздушность легочной ткани обоих легких в пределах нормы (-895 ед.н). Органы средостенья не изменены. Лимфоузлы средостенья и корней легких не увеличены. Кости грудной клетки без деструкции.
ОРГАНЫ ЖИВОТА: опухоль в теле и хвосте поджелудочной железы увеличилась, в основном благодаря кистозному компоненту. Максимальный размер солидной части опухоли 68 мм. Отмечается вовлечение селезеночной вены, она обтурирована, селезеночной артерии (контур её неровный). Отмечается контакт с левой полуокружностью ВБВ, в этом месте просвет и стенка деформирована. ВБА интактна, между образованием и её стенкой прослеживается прослойка жировой ткани. Также образование интимно прилежит к левой почечной вене, границы между её стенкой и образованием не прослеживается. ЧС, ОПА интактны, артериальная анатомия классическая. Отмечается увеличение парапанкреатических ЛУ, а также парааортальных ЛУ 16а и 16б группы. Размер их до 16 мм. Левый надпочечник прилежит интимно к образованию, граница между телом левого надпочечника и образованием не прослеживается. Печень без признаков метастазов. Желочные протоки не блокированы, не расширены.
Онкомаркер СА 19-9 по состоянию на 23.11.2020 - 7800
Сопутствующее заболевание – папиллярный рак щитовидной железы. Тиреоидэктомия от 04.05.2018 г.
Подскажите, пожалуйста, возможна ли у Вас операция на поджелудочной железе и на легких (изолированная химиоперфузия)?
Какие еще варианты лечения мамы Вы посоветуете?
Заранее спасибо.