Доктор медицинских наук, профессор НМИЦ онкологии
им. Н.Н. Петрова и кафедры онкологии Северо-Западного
государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова,
Заслуженный врач Российской Федерации.
Хирург-онколог высшей категории.
Член правления Российского общества эндоскопических
хирургов и хирургического общества Пирогова.
Почетный член Сербской медицинской ассоциации.
Почетный член Российского
общества колоректальных хирургов.
Член международной ассоциации по изучению рака желудка (IGCA),
Европейского общества хирургической онкологии (ESSO),
Европейского общества эндоскопической хирургии (EAES)
Задайте свой вопрос
Алексей Михайлович, добрый день!
Разрешите обратиться за Вашим мнением.
У нашей мамы (68 лет) диагностирована папиллярная муцинозная карцинома поджелудочной железы, множественные метастазы в легкие.
По данным ЭНДОУЗИ - папиллярная опухоль поджелудочной железы.
Пройдено 6 курсов химиотерапии по схеме FOLFIRINOX июль-сентябрь 2020 года, затем пройдено 2 курса химиотерапии по схеме гемцитабин+абраксан октябрь-ноябрь 2020 года.
По результатам контрольного КТ от 08.12.2020 года – прогрессирование заболевания.
ОРГАНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: сохраняются множественные метастатические очаги в легких, размеры всех очагов увеличились, максимально до 27 мм. Часть очагов сливается в сливной инфильтрат (слева в S9-10) – наибольшей протяженностью около 65 мм. Появилось много новых очагов. Плевральные полости без жидкости и газа. Умеренное утолщение базальной плевры справа. Объем легких сохранен, легочные поля симметричны. Крупные бронхи проходимы, не деформированы. Воздушность легочной ткани обоих легких в пределах нормы (-895 ед.н). Органы средостенья не изменены. Лимфоузлы средостенья и корней легких не увеличены. Кости грудной клетки без деструкции.
ОРГАНЫ ЖИВОТА: опухоль в теле и хвосте поджелудочной железы увеличилась, в основном благодаря кистозному компоненту. Максимальный размер солидной части опухоли 68 мм. Отмечается вовлечение селезеночной вены, она обтурирована, селезеночной артерии (контур её неровный). Отмечается контакт с левой полуокружностью ВБВ, в этом месте просвет и стенка деформирована. ВБА интактна, между образованием и её стенкой прослеживается прослойка жировой ткани. Также образование интимно прилежит к левой почечной вене, границы между её стенкой и образованием не прослеживается. ЧС, ОПА интактны, артериальная анатомия классическая. Отмечается увеличение парапанкреатических ЛУ, а также парааортальных ЛУ 16а и 16б группы. Размер их до 16 мм. Левый надпочечник прилежит интимно к образованию, граница между телом левого надпочечника и образованием не прослеживается. Печень без признаков метастазов. Желочные протоки не блокированы, не расширены.
Онкомаркер СА 19-9 по состоянию на 23.11.2020 - 7800
Сопутствующее заболевание – папиллярный рак щитовидной железы. Тиреоидэктомия от 04.05.2018 г.
Подскажите, пожалуйста, возможна ли у Вас операция на поджелудочной железе и на легких (изолированная химиоперфузия)?
Какие еще варианты лечения мамы Вы посоветуете?
Заранее спасибо.
Разрешите обратиться за Вашим мнением.
У нашей мамы (68 лет) диагностирована папиллярная муцинозная карцинома поджелудочной железы, множественные метастазы в легкие.
По данным ЭНДОУЗИ - папиллярная опухоль поджелудочной железы.
Пройдено 6 курсов химиотерапии по схеме FOLFIRINOX июль-сентябрь 2020 года, затем пройдено 2 курса химиотерапии по схеме гемцитабин+абраксан октябрь-ноябрь 2020 года.
По результатам контрольного КТ от 08.12.2020 года – прогрессирование заболевания.
ОРГАНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: сохраняются множественные метастатические очаги в легких, размеры всех очагов увеличились, максимально до 27 мм. Часть очагов сливается в сливной инфильтрат (слева в S9-10) – наибольшей протяженностью около 65 мм. Появилось много новых очагов. Плевральные полости без жидкости и газа. Умеренное утолщение базальной плевры справа. Объем легких сохранен, легочные поля симметричны. Крупные бронхи проходимы, не деформированы. Воздушность легочной ткани обоих легких в пределах нормы (-895 ед.н). Органы средостенья не изменены. Лимфоузлы средостенья и корней легких не увеличены. Кости грудной клетки без деструкции.
ОРГАНЫ ЖИВОТА: опухоль в теле и хвосте поджелудочной железы увеличилась, в основном благодаря кистозному компоненту. Максимальный размер солидной части опухоли 68 мм. Отмечается вовлечение селезеночной вены, она обтурирована, селезеночной артерии (контур её неровный). Отмечается контакт с левой полуокружностью ВБВ, в этом месте просвет и стенка деформирована. ВБА интактна, между образованием и её стенкой прослеживается прослойка жировой ткани. Также образование интимно прилежит к левой почечной вене, границы между её стенкой и образованием не прослеживается. ЧС, ОПА интактны, артериальная анатомия классическая. Отмечается увеличение парапанкреатических ЛУ, а также парааортальных ЛУ 16а и 16б группы. Размер их до 16 мм. Левый надпочечник прилежит интимно к образованию, граница между телом левого надпочечника и образованием не прослеживается. Печень без признаков метастазов. Желочные протоки не блокированы, не расширены.
Онкомаркер СА 19-9 по состоянию на 23.11.2020 - 7800
Сопутствующее заболевание – папиллярный рак щитовидной железы. Тиреоидэктомия от 04.05.2018 г.
Подскажите, пожалуйста, возможна ли у Вас операция на поджелудочной железе и на легких (изолированная химиоперфузия)?
Какие еще варианты лечения мамы Вы посоветуете?
Заранее спасибо.
Автор: Вера Статус: Решено
Ответы:
Здравствуйте, Вера. В такой ситуации операция невыполнима. Прогрессирующую опухоль невозможно вылечить хирургическим способом.
Автор: Алексей Карачун