Доктор медицинских наук, профессор НМИЦ онкологии
им. Н.Н. Петрова и кафедры онкологии Северо-Западного
государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова,
Заслуженный врач Российской Федерации.
Хирург-онколог высшей категории.
Член правления Российского общества эндоскопических
хирургов и хирургического общества Пирогова.
Почетный член Сербской медицинской ассоциации.
Почетный член Российского
общества колоректальных хирургов.
Член международной ассоциации по изучению рака желудка (IGCA),
Европейского общества хирургической онкологии (ESSO),
Европейского общества эндоскопической хирургии (EAES)
Задайте свой вопрос
Здравствуйте, уважаемый Алексей Михайлович! Я Ваш бывший пациент-в октябре 2017 года Вы и Ваша команда буквально вернули мне жизнь, за что в очередной раз низко кланяюсь и от души благодарю Вас. Обращаюсь к Вам вновь за советом: 10.10.17 в Вашем отделении мне была сделана операция"обструктивная комбинированная ГЭ слева с резекцией ДПК, петли тощей кишки с ранее наложенным гастроэнтероанастамозом, паранефральной клетчатки слева, ликвидация асцендостомы". Предоперационное КТ в вашем центре показало: "...в печени в 8 сегменте гиподенсный очаг 17*17 мм -метастаз, в 7 сегменте-5 мм вероятно гемангиома" Из протокола операции: "...выполнена интраоперационная УЗИ печени, визуализирован метастаз в 7 сегменте, к которому подлежат нижняя поля вена и правая и средняя ветви печеночной вены. От выполнения РЧТА принято решение воздержаться..." На протяжении этих 4 лет все МРТ у нас в Барнауле определяли мою печеночную проблему как гемангиому (мы дважды отправляли диски со снимками на пересмотр в Песочный, но, к сожалению, отвечали, что недостаточно информативны записи). 28.07.2021 очередное МРТ в Алтайском краевом онкоцентре показало"...Печень по краю реберной дуги, контуры ее четкие, ровные. Структура паренхимы S7-8 изменена за счет наличия округлого образования повышенного МР-сигнала на Т2ВИ, в режиме DWI и на карте ADC, пониженного на Т1ВИ, размерами до 29*17*17 мм, интенсивно накапливающее контрастное вещество по типу лакун от периферии к центру...Забрюшинно и в воротах печени множественные лимфоузлы максимальным размером до 8 мм по короткой оси". Заключение: образование S7-8 печени (мр-признаки гемангиомы).Множественные неувеличенные лимфоузлы в воротах печени и забрюшинном пространстве (неспецифические? mts?)"" По результатам мрт онколог направил меня на консультацию к зав.ренгенхирургическим отделением. В итоге мне подписали направление на госпитализацию с целью проведения пункции печени. К слову, возможно это имеет значение: с 23.06.21 по 24.07.21 я болел коронавирусом, среднетяжелое течение.Алексей Михайлович! Очень хочется услышать Ваше мнение: насколько эта процедура необходима в моем случае, и, насколько возможны ( и возможны ли вообще) отрицательные последствия в подобных ситуациях (кажется, что если идешь на пунктирование, то это уже предпосылка к последующей операции, а возможно ли оперативное лечение при таком расположении образования?). Спасибо большое-за все! И удачи Вам!
Автор: Михаил Илюхин Статус: Решено
Ответы:
Здравствуйте, Михаил. Если ест сомнения в диагнозе, то, конечно, пункция его поможет понять его природу и, соответственно, решить надо проводить противоопухолевое лечение или нет. Большего заочно я сказать Вам не смогу. Удачи Вам
Автор: Алексей Карачун