Задайте свой вопрос

Алексей Михайлович Здравствуйте!
Вас беспокоит коллега из гбуз род г.Петрозаводск.
Хотел бы поинтересоваться Вашей послеоперационной тактикой ведения.
Пациент после эзофагогастропластики широким стеблем и подкупольным муфтообразным ручным эзофагогастроанастомозом анастомозом конец в бок.
Слышал про тенденцию до 10 дней голода на зонде и энтеростому для питания на этот срок.
Есть ли у Вас какая либо оптимальная тактика? Когда начинать пить и когда удалять зонд?(при условии нормального пассажа по контрольной рг скопии и отсутствии гирертензии трансплантата).
После гастрэктомии зонд не ставлю, пить с первых суток,(жвачка в помощь).
А вот с пищеводом хотелось узнать прогресссивную тактику.
Спасибо! если вопрос уместный)

Здравствуйте, Алексей Михайлович. Мне 34 года. В прошлом году была операция по поводу образования на яичнике, удалены яичники, матка, сальник. Диагноз гранулезоклеточная опухоль яичника pT3cN0M0. Прошла 6 курсов пхт по схеме TC. 31.01.2022 по результатам мрт с контрастом: на париетальной тазовой брюшине справа определяются очаговые образования и с четкими контурами, повышенного сигнала по Т2 с признаками ограничения диффузии, гомогенным активным накоплением контраста, размерами до 10мм, одиночный 21×11 мм, аналогичное образование с единичными жидкостными включениями в нижнем этаже брюшной полости слева на висцеральной брюшине нисходящего отдела ободочной кишки 37×29 мм. Заключение: карциноматоз брюшины. Провели 4 курса химии BEP. После 3 курса мрт очеговое образование малого таза без существенной динамики, очаговое образование брюшины справа с признаками лекарственного патоморфоза. Подскажите, пожалуйста, Вы можете мне помочь?

Алексей Михайлович, добрый день! У папы, 71 год, диагностировали в головке поджелудочной железы кистозно-солидное образование 42*41*50 мм с интимным прилежанием портальной и верхней брыжеечной вен. КТ-картина билиарной гипертензии. Вирсунгоэктазия. Внутрибрюшная и забрюшинная лимфоаденопатия. Имеются боли, сильно похудел. Скажите пожалуйста, можно ли ещё что-то сделать? Можно ли в данной ситуации провести операцию? И можно ли сразу записаться именно к Вам? Спасибо за ответ!

Доброе утро, у папы (50 лет) онкология 4 степени, но с августа месяца не могут найти первичный очаг, предварительно рак желудка, но это не точно, не выявлен первичный, такое бывает?
Капаемся folfox, был асцит, ушел.
Появился выпот в легких.
Помогите нам пожалуйста

Здравствуйте!На протяжении года температура 37,3-37,7,ночью сильно стала потеть,бывает озноб.За пол года потеряла 4 кг,Флг и анализы в норме,только гемоглобин 116.С-реактивный белок в норме(3,6)
Стоит ли обращаться к онкологу?

Добрый день! У меня диагноз нейроэндокринная опухоль G1 желудка, СД 1 типа. Оперируети ли вы, такие опухоли и как к вам записаться по омс? Спасибо.

Добрый день, Алексей Михайлович.

В разделе: Интересные и редкие клинические случаи наткнулась на заметку - рак тела и хвоста поджелудочной железы.

…Пациентка  Д., 74 лет поступила в хирургическое отделение абдоминальной онкологии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова 07.03.2012 с диагнозом, установленным на догоспитальном этапе
Основное заболевание:  Опухоль тела и хвоста поджелудочной железы сT3NоMо.( нашли кистозно-солидное образование размером 103*83*71 мм.)»

А У нас выявили - кистозно-солидное, гиподенсивное (+23 ед. НЦ.) образование с четкой капсулой толщиной до 4 мм, четкими, неровными контурами, размерами 39х42х44мм. При болюсном контрастном усилении капсула данного образования интенсивно неравномерно накапливает контрастное вещество в артериальную фазу, с гиподенсивным участком в центре. Определяется тяжистость парапанкреатической клетчатки. В толще данного образования проходит селезеночная артерия.

В совокупности присутствуют боли (Помогают обезболивающие)

И заключении: С-г хвоста поджелудочной железы. Киста 6 сегмента печени, Киста верхнего полюса левой почки (Босниак 2) и Паренхиматозные кисты правой почки ( Босниак 1). Паренхиматозные кисты левой почки (Босниак 1).

Подскажите, пожалуйста, берете ли вы таких больных на лечение на платной основе?
На руках есть результаты КТ и УЗИ
Что в нашем случае поможет: полихимиотерапия или исключительно операция?
В нашем г. Иваново вроде как подобные операции не делают.
Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Алексей Михайлович. Беспокоит Вас Елена Дрик из Республики Карелия,г.Петрозаводск. У моей мамы(возраст 65)рак ректосигмоидного отдела кишки; метастазы в печени, брюшной полости, в легких под вопросом, в брюшной полости и малом тазе появилось небольшое количество жидкости. Есть большие проблемы с проходимостью в кишечнике, что вызывает сильные боли при хождении в туалет. Наша онкологическая больница отменила химиотерапию, оставила прием лекарственного препарата "Капетацибин". Обратились в НИИ им.Петрова:были на консультации у Юрлова Дмитрия Олеговича. По его рекомендации, предоставили на мутацию стёкла-блоки и три последних диска КТ. Хотелось узнать:возможна ли операция по выведению колостомы. Результаты последнего КТ могу отправить Вам на почту. Спасибо за уделенное время.

Здравствуйте, хотела бы выслать ссылки на кт и получить телеконсультацию

У моего мужа Александра(1976 г, р.) рак хвоста поджелудочной. Обнаружили в ноябре и сразу уже в запущенной форме.
Метастазы в желудке, тонком кишечнике, печени. Был асцит, откачали 9 л. жидкости,когда брали биопсию. Недавно поставили дренаж в желчный проток, механическая желтуха, плохо работает кишечник.
Муж сильно похудел, хоть и был стройным( -20 кг) . Билирубин выше 200.
Нам сказали, что этот тип рака не лечится и не оперируется.

Сейчас он в хосписе 2 в Понтонном.
Химию ему не назначают.
Берете ли вы таких больных на лечение?
Какие наши действия могут помочь в такой ситуации?

Алексей Михаилович Я пациент Вашего отделения, у меня есть хоть какой то шанс?

Уважаемый Алексей Михалович! Можно ли срочно попасть к Вам на консультацию. 5.12 у мужа обнаружили рак ректосигмоидного отдела толстой кишки. Есть результаты биопсии,КТ,МРТ,УЗИ.Ему 84 года,блокадник.

Добрый день, Алексей Михайлович.
К вам обращается Алексеев Сергей Александрович, 04.02.1960 года рождения.
30.03.2021 в НИИ онкологии им. Петрова мне сделали операцию по удалению рака прямой кишки и вывели временную илеостому (отделение абдоминальной хирургии, хирург Самсонов Д.В.).
В течение 6 месяцев в городском онкологическом диспансере (Ветеранов, 56) я проходил курс химиотерапии. Закончил курс 12.11.2021. На контрольных КТ и МРТ метастазов рака нет.
Могу ли я сделать операцию по закрытию илеостомы по полису ОМС в НИИ им. Петрова, у хирурга Самсонова Д.В

Добрый день, Алексей Михайлович.Пишу вам из Архангельска, мне 32 года и у меня обнаружили рак желудка!Есть ли возможность попасть к вам под наблюдение и лечение в кротчайшие сроки, все анализы на руках!Или как с вами связаться лично?

Добрый день! У супруга забрюшинная опухоль, в феврале вывели стому, опухоль не удалили (невозможно в Лен. областном онкологическом) в июне прошли курс лучевой опухоль без изменений, прошли 4 курса красной химии опухоль без изменений, откапали 5 курс, если нет изменений зачем продолжать такое лечение. Посоветуйте пожалуйста что предпринять, каким образом попасть к Вам на консультацию и можно без супруга первоначально?

Уважаемый Алексей Михайлович. 24.10.2021 сделали мужу гастроскопию. Диагноз: в субкардии на большой кривизне опухолевидное разрастание 3х2 см с бугристой поверхностью, кровоточит. Взята биопсия.Записала мужа на 16.11.2021 к Карнилову А.В. Подскажите пожалуста какие еще мы можем сделать анализы для ускорения процесса лечения. Спасибо.

Добрый день.

Меня зовут Уразметов Мирас Фанусович.
08.081972 г.р., проживаю в г. Уфе.

Прошу вас рассмотреть возможность проведения операции по восстановлению непрерывности толстой кишки.

Диагноз Рак прямой кишки. Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. Перидививертикулярный инфильтарт с абсцедированием.
16.04.2020 была проведена операция: Резекция прямой кишки, выведена илеостома.
В результате осложнения (тромбоз мезентериальных сосудов с некрозом…), 01.05.2020 была проведена вторая операция и выведена колостома.
В данное время у меня две стомы (илеостома-функционирующая и колостома-не фнаботающая)
После проведенных обследований и консультаций в моем городе Уфа, врачи отказали в проведении восстановительной операции из-за короткой культи (5-6 см).

Прошу вас рассмотреть мой вопрос, возможно ли проведение операции на платной основе.
Если это возможно проделать, приеду к вам для осмотра и принятия окончательного решения по срокам и стоимости проведения операции.
Так же отправляю вам необходимые документы для ознакомления и принятия предварительного решения.
Прошу вас дать ответ после рассмотрения моего вопроса.

Недавно сделал обследования:ирригография +снимки, колоноскопия +видео культи, мрт таза, кт брюшной полости, заключение колопроктолога...
Отсканированные документы готов предоставить, по эл.почте)
За ранее благодарен.

С Уважением, Уразметов Мирас Фанусович e-mail: miras-urazmetov@mail.ru сот. тлф: +7 (927)356-44-47

Здравствуйте, уважаемый Алексей Михайлович, очень хотим попасть к Вам на консультацию и дальнейшее лечение моего папы, 74 года, Краснодарский край.
В июле 2021г после прохождения ФГДС была диагностирована язва антрального отдела желудка, лечение не помогло.
В конце сентября 2021г на повторном ФГДС диагностирован Tr тела желудка антрального отдела. По результатам биопсии мелкие фрагменты некротизированной опухолевой ткани, высокодифференцированная аденокарцинома. В заключении КТ от 14 октября выявлены признаки гиперплазии стенки желудка и парагастральной лимфаденопатии-отрицательная динамика.
Получили направление в краевой онкодиспансер с диагнозом ЗНО желудка Т2Н0М0 1б ст после биопсии 2 кл гр. В онкодиспансере выставлен другой диагноз T3 NxM0 2 кл гр, назначена лапароскопия для определения дальнейшей тактики лечения.

Подскажите пожалуйста есть ли необходимость в проведении диагностической лапароскопии по месту жительства? Возможно ли получить у вас консультацию и оперативное лечение? Заранее спасибо за ответ.

Добрый день!
Пациент: Спиридонов Владимир Алексеевич.
Для решения вопроса о ликвидации илеостомы рекомендовано сделать КТ-проктографию. В НИИ Петрова запись только на конец ноября. Не могу найти другую клинику, где проводят такую процедуру. Есть проктография с использованием рентгена, есть КТ-колоноскопия. Подскажите, пожалуйста, где ещё в Санкт-Петербурге можно сделать КТ-проктографию.

Добрый день! Скажите пожалуйста, есть ли возможность получить вашу консультацию онлайн?

У мужа рак сигмовидной с метостазамт в печень.по ОМС и направлению от поликлинникой красносельского района к Вам на лечение можно попасть?или только платно?прошу посмотреть результаты мужа.есть ли у нас шанс?у него 4 стадия?

Множ мтс в позвоночнике обнаружены после 6 лет мастэктомия рмж 0 стадия нер+++далее обнаружили рак в желудке, доктор какое лечение, помогите

Здравствуйте. Слезно прошу помощи. У меня маме поставили диагноз злокачественное новообразование головки поджелудочной железы gr4 Т3 N1 M1. Ей 72 года. Я готова сделать все, чтоб продлить ей жизнь. Помогите. Очень хотим попасть к Вам. Но пройти стены бюрократии очень сложно. Пожалуйста примите нас в Ваше отделение , сот 89222838854. За ранее благодарю

Добрый день, Алексей Михайлович! При проведении видеоколоноскопии обнаружен полип прямой кишки 0,6см, который при проведении исследования был удален. По результатам цитологии диагностирована нейро-эндокринная опухоль. Занимается ли Ваше отделение лечением данных опухолей, к кому из специалистов Вы рекомендуете записаться на приём? Требуется ли видезапись колоноскопии, в ходе которой была удалена опухоль?

Добрый день, Алексей Михайлович! Хотим записаться к вам на консультацию, а предварительно задать сложный для нас вопрос: 30.08.21 муж Мотинов Юрий Константинович, 69 лет, получил результат гистологии: инвазивная аденокарценома терминальный отдел холедоха. Скажите, пожалуйста, делаете ли вы операции по удалению, как срочно нужно такую операцию делать, возможны ли другие способы лечения? Спасибо!