Задайте свой вопрос

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста мой родственник находится в стационаре мо. На МРТ картина панкреонекроза,забрюшинная и брюшинная лимфоаденопатия. Асцит. Узлы и участки уплотнения по брыжейки и большому сальнику в рамках карциноматоза. Левосторонний плевральный выпот. Опухолевидных образований не выявлено . по анализам завышены печёночные показатели. Возможен ли перевод в ваше онкологическое абдоминальное отделение для дообследования?

Добрый день, уважаемый Александр Михайлович! Многие знакомые рекомендую вас и я заранее бесконечно буду благодарна вам за вашу помощь!
У моего папы диагностирован рак прямой кишки. Результат биопсии: С-г прямой кишки, экзофитная опухоль с распадом. В заключении указан код по МКБ: С18. В препарате структуры аденкарциомы. По результатам МРТ: в средне-верхнеампулярном отделе 9,5 см от анального края определяется неравномерное циркулирярный объемный процесс солидной структуры с органичением диффузии ни DWI/ADC аксиальным размером до 2,9 см протяженностью 6,3 см с тотальной инвазией стенки кишки с признаками инвазии парапектальной клетчатки. Определяются множественные мезоректальные и верхние прямокишечные лимфоузлы размером до 0,9 см. Дивертикулы сигмовидной кишки. В заключении указано: МР картина неопластического процесса средне/верхнеампулярного отдела прямой кишки с признаками инвазии параректальной клетчатки. Мезоректальная, верхняя прямокишечная лимфаденопатия. Дивертикулез сигмовидной кишки.

Папа находится в г. Белгороде, в связи с текущей ситуацией там сложно найти врачей которые смогут нам помочь. Подскажите, пожалуйста, сможете вы взять на лечение? Дополнительные анализы все сданы.
Буду вам бесконечно благодарна за вашу помощь!

Здравствуйте. Простите, пожалуйста, за беспокойство. Моей маме ставят опухоль Клацкина. По КТ 4 ст, а когда ставили стеннт, пишут 3ст. Сейчас она лежит паллиативном отделении. Скажите, пожалуйста, можно ли вылечить это, продлить как-то жизнь, добиться ремиссии? Куда можно обратиться? Заранее благодарю за ответ!

Здравствуйте, мой диагноз С18,1 Рак аппендикса рT4аNOMO G1 II ст., после оперативного лечения от 20.05.2021 - гемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией. Состояние после 3 курс ПХТ. Прогрессия от 03/2022г - мтс в яичники, состояние после оперативного лечения от 22.04.2022г - л/т, экстирпация матки с левой маточной трубой,удаление метастаза.
Установлена порт-система от 02.06.2022г. После 6 курсов FOLFIRI. Прогрессия в 2023г. Канцероматоз брюшины. Стабилизация.
Госпитализирована на 5/13/19/22 курс ПХТ (2 линия). Код МКБ: С18.1 - ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА.
Стадия процесса по системе TNM: T4a NO MO.
Стадия опухолевого процесса: ІВ. Клиническая группа до лечения: 4 - ВТОРАЯ. Клиническая группа после лечения: 4 - ВТОРАЯ.
Линия лекарственной терапии: Вторая линия. Цикл лекарственной терапии: Последующие циклы линии (кроме последнего). Делала химию в своем городе не помогло, была на консультации в нии Герцена, предложили провести операцию Hipec, положена ли она в моем случае, или же есть др варианты? Так же хотелось бы узнать проводите ли вы онлайн консультации, так как я не из Санкт-Петербурга и мне затруднительно добираться в другой город для консультации.

Алексей Михайлович,здравствуйте!

По результатам двух колоноскопий -эпителиальное образование слепой кишки (ворсинчатая аденома купола слепой кишки с переходом в устье аппендикса). Показана операция.
Подскажите, пожалуйста, занимаетесь ли Вы этим. Если да, то по вашему мнению здесь не обойтись без лапароскопической правосторонней гемиколэктомии с d2 диссекцией ( без d3 диссекции) или можно сначала сделать органосохраняющую лапароскопически-ассистированную резекцию купола слепой кишки с сохранением илеоцекального клапана? Спасибо.

Здравствуйте мне 27 лет 2 месяц назад родила и после месяца у меня было схватка в желудке и потом обследовали и выяснили рак желудка в первичные и злокачественные что мне делать помогите пожалуйста

Здравствуйте Алексей Михайлович. Меня зовут Ирина. У моей мамы обнаружили по узи образование головки поджелудочной железы. В областной больнице город Псков на консультации у онколога назначили пройти КТ и ряд ещё анализов для госпитализации. Анализ крови показывает, если я правильно поняла повышенный показатель тромбооброщования. В другой лаборатории показывает норму. На госпитализацию не взяли , сказали обратиться с этим вопросом к своему терапевту. Очень переживаю, что время будет упущено. КТ проходила и через неделю ответа нет. Что предпринимать с таким анализом крови, чтобы взяли на госпитализацию. Помогите пожалуйста как нам действовать?

Здравствуйте. Маме 54 года. Поставили диагноз Рак тела матки III с1. cT3aN1M0. Прошла три курса химии не помогло. сделала мрт поставили диагноз ЗНО тела матки с признаками глубокой инвазии в миометрии, полной инвазией стромы шейки матки, двусторонним поражением яичников. Канцероматоз брюшины.Mts поражение мезоректальных лимфоузлов. Подскажите пожалуйста канцероматоз не поддается лечению. какие прогнозы при данном заболевании?

Доброе утро. Меня зовут Марина. Мне 54 года.
25.01.2024 поставлен диагноз по МРТ картина образования головки поджелудочной железы более вероятно злокачественного генеза (Т2).Вирсунгоэктазия.
Биопсия от 22.03.2024 протоковая аденокарцинома поджелудочной железы- фрагменты атипичных желез с опухолевой стромой и некрозами. Т3 NO MO (Snage IIa). Аденокарцинома головки поджелудочной железы интимно прилежит к воротной вене с признаками инвазии на протяжении около 7 см.
27.04.2024 сделано чрескожное холангиодренирование в связи с нарастающей механической желтухой.
В данный момент желтухи нет.
с 28.06.2024 прошла 5 курсов ПХТ по схеме FOLFIRINFOX.
Можно ли к Вам попасть на дальнейшее лечение и операцию. Помогите пожалуйста. Спасибо.

Добрый день, Алексей Михайлович! Обращаюсь к Вам за помощью, в надежде, что сможете посмотреть, озвучить нам свое мнение по нашей проблеме и может быть помочь… В июле 2023 года у моего мужа обнаружили новообразование в желудке, и вторичное образование в печени. Муж, 42 года, действующий военнослужащий, обратился за помощью в Военную Медицинскую Академию, где до сих пор наблюдается и проходит лечение. Очень долго не могли определить вид опухоли. Биопсию при ФГДС брали раз пять, наверное, все время был неинформативный материал. Приняли решение сделать трепан-биопсию печени. Гистология: ткань печени с опухолью, состоящей из веретеновидных клеток с умеренной ядерной атипией. Морфологическая картина мезенхимальной опухоли в ткани печени. ИГХ: иммунофенотип опухоли может соответствовать гастроинтестинальной стромальной опухоли (GIST) в ткани печени, вероятно метастаз. Отправляли нас в другую клинику, где сделали эндоузи под наркозом. Там получилось взять материал из образования в желудке, подтвердили GIST. Поставлен диагноз: ГИСО желудка сТ4N1M1 (HEP), IVст. Доктор хотел отправить мужа на лечение в госпиталь Бурденко, но, так его и не отправили. Точной причины не знаю. Назначена таргетная терапия препаратом иматиниб (с 10.2023). После начала приема, состояние мужа улучшилось, прошла рвота, появился аппетит, ходит на службу. Принимает Гливек. Один раз в ВМедА выдали отечественный иматиниб – через десять дней отказались от него, т.к. самочувствие снова резко ухудшилось. Так же было и с препаратом иматиниб-тэва. Теперь покупаем только Гливек. После 6 месяцев приема доктор сообщил, что будут оперировать, отменили иматиниб. Но, потом отказали в операции и снова назначили иматиниб. Сказали слишком обширно, слишком травматично, шанс, что пациент выживет, очень мал, поэтому они не возьмутся за операцию. Но лечащий доктор сам сказал, попробуйте обратиться в Петрова, может они возьмутся, ну и как минимум – второе мнение. Вот пишу Вам с надеждой… В выписке из истории болезни 12.2023 результаты КТ ОГК ОБП и таза с в/в контрастированием (около двух месяцев с начала приема иматиниба): КТ – признаков за острый воспалительный процесс и новообразование в легких не выявлено. Вентиляционные изменения легких. Очаговые уплотнения в S4,S9 правого легкого и в S10 левого. Косвенные КТ-признаки хронического бронхита. КТ-картина инфильтративно-экзофитного новообразования тела желудка по малой кривизне – с учетом данных, как проявление GIST (уменьшение степени утолщения стенок кардиального отдела, дна и тела желудка по малой кривизне до 18 мм (было 26-47мм), с внеорганным распространением и сохранением экзофитного новообразования, так же уменьшившегося в размерах до 67х74х84мм (было 115х100х141мм). Лимфоаденопатия живота. Крупное образование в S6 печени вторичного характера со структурными изменениями на фоне проведенной терапии (представленное кистозной структурой (ранее – неоднородная структура и неравномерное контрастирование), плотностью +7HU, без признаков накопления контраста, уменьшившееся в размерах до 73х86х82мм (было – 76х77х80мм). Гепатомегалия. Диффузные атрофические изменения поджелудочной железы. Проста киста левой почки (Bosniak 1).
КТ от 14.02.2024 сохраняется прежнее новообразование стенки кардиального отдела, дна и тела желудка по малой кривизне с внеорганным распространением, общими размерами 60х65х71мм (было 67х74х84мм). Образование прилежит к капсуле S2, S3 печени, к дугообразной связке диафрагмы, стенке чревного ствола, переднему листку почечной фасции – с сохранением жировой прослойки; к телу и хвосту поджелудочной железы без жировой прослойки (инвазия). В структуре медиальной поверхности образования проходит левая желудочная артерия, в структуре задней поверхности образования – селезеночная артерия, нижняя поверхность прилежит к селезеночной вене. Дефектов контрастирования не выявлено. Сохраняются многочисленные гиперплазированные регионарные лимфатические узлы размерами: желудочной группы по малой кривизне до 11х12мм (прежние), по большой кривизне вдоль желудочных сосудов – до 7х8мм (прежние), наддиафрагмальный узел на уровне пищеводного отверстия диафрагмы размерами 10х12 (ранее 9х12), поддиафрагмальные узлы размерами до 18х12мм (ранее 11х18мм), предкавальной группы – до 25х9,5мм (ранее 9х30мм), аортокавальной группы размерами 15х7мм (ранее 8х15мм), парааортальной группы до 12х8мм, брыжеечные до 13х8мм (без динамики), подвздошной группы справа – 10х17мм, слева – 10х22мм, паховой группы справа – 15х9мм, слева – 20х8,5мм. Печень увеличена (краниокаудальный размер правой доли до 210мм), контуры ровные, четкие, плотностные показатели составляют +37..+50HU. Сохраняется округлое образование в S6 печени с четкими неровными контурами размерами 66х80х76мм (ранее 73х86х82мм), однородное, не накапливающее контрастное вещество (ранее – неоднородная структура и неравномерное контрастирование). Контрастирование паренхимы других сегментов печени равномерное. Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены. Поджелудочная железа в размерах не увеличена, дольчатого строения, контур её не четкий, паренхима атрофичная с жировыми включениями, контрастирование равномерное. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена. По сравнению с исследованием от 13.12.2023 определяется уменьшение размеров образования желудка и кистозного образования в S6 печени, в остальном КТ-картина без существенной динамики.
Алексей Михайлович, очень хотелось бы узнать Ваше мнение! Возможна ли операция? Возможна ли она не сейчас, а позже? Нет ли смысла пересмотреть стекла? Если Вы можете дать нам хоть малейший шанс, подскажите, пожалуйста, как попасть к Вам на прием? У нас на руках все выписки из ВМедА, стекла, 4 диска КТ с заключениями (кроме последнего, который отправлен на ВВК в Москву, для определения категории Д). Алексей Михайлович, очень буду благодарна Вам за ответ! Очень буду ждать!

Алексей Михайлович, добрый день. Подскажите, пожалуйста, что мне делать: вг. Вологде, где я проживаю, мне поставили диагноз рак нисходящей ободочной кишки, метастазы. Я приехал в Вашу клинику, где за 2 недели пересмотрели результаты моих обследований. Доктор Лебедев К.К. диагноз подтвердил и сказал, что мне нужна Ваша консультация, но Вы в отпуске и отправил меня обратно в Вологду. Я себя чувствую плохо: постоянные боли внизу живота, часто случаются обмороки (ношу в кармане нашатырь). Время идет, с момента обнаружения болезни прошло почти 2 месяца и я весь в растерянности и не знаю, что мне делать. Помогите,
пожалуйста! 30.04.24г.

Доброго дня Алексей Михайлович! Беспокоют вас из Архангельска. У отца диагностировали: Диагноз заключительный клинический: рак желудка со стенозом артрального отдела, Mts-поражение регионарных лимфоузлов, печени, сt TЗNЗM1 4 cтд., 4 курса ПХТ (FLOX nordik) Прогрессирование 04/2024-появление многочисленных мтс в парааортные л/у. XT (1 курс Иринотекан). Мы уже прошли 5 химио-процедур. Операцию делать отказываются, говорят, что только на терапии будут поддерживать. Состояние пациента удовлетворительное. Он ходячий. Прошу Вас помочь провести у вас консультацию по возможности пока дистанционно, что-бы не везти так далеко больного. Я готов необходимую информацию, какую запросите вам переслать. Помогите пожалуйста получить от вас квалифицированную помощь и попасть к вам на операцию. Кроме Вас почь больше не кому. Очень вам благодарны!

Алексей Михайлович, добрый день. Подскажите пожалуста, что делать мы в отчаянии? У сестры рак поджелудочной железы, получены результаты биопсии. Должна была лечь на химиотерапию. Но упали показатели печени, поэтому отправили домой. 5 дней капали капельницы, по месту жительства, но результат стал ещё хуже. Вес уходит. Помогите пожалуйста, что нам делать.

Здравствуйте, я Ваш коллега из Консультативно Диагностического центра на Сикейроса,10. У меня на колоноскопии выявлен рак слепой кишки. Коллеги Вас знают как высокклассного и авторитетного специалиста в этой области! Очень хочу попасть к Вам на консультацитю и по возможности, конечно, побыстрее. Как это возможно? Заранее спасибо!

Доброго времени суток! Прошел в декабре консилиум--
Результат консилиума
Определена тактика лечения
Диагноз
C73 - Злокачественное новообразование щитовидной железы
Рекомендованная тактика лечения
1 этап. Хирургическое лечение;
Источник финансирования: ОМС
Планируемая дата начала лечения
12.12.2023
Условия проведения лечения
В круглосуточном стационаре
Характер лечения
Радикальный
Заключение/Обоснование рекомендуемой тактики лечения
Хирургическое лечение в объеме тиреоидэктомии.
Далее жду второго консилиума т.к щитовидка загрудиной с зобом сдавлена трохея.Проведена ларингоскопия 06.02.2024г.-область гортани не изменена.подскладочный отдел без особенностей.начиная с области перстневидного хряща и до 4 трахеального кольца просвет трахеи деформирован и сужен в саггитальной плоскости,проходим для эндоскопа 6 мм в дм свободно.на этом уровне слизистая с расширенными сосудами.обьемной паталогии в этой зоне на слизистой не визуализируется.заключение-внеорганное сдавление трахеи с деформацией трахеи и сужением просвета.
Хотят на втором консилиуме добавить мандибулотомию,ларингэктомию,резекцию трахеи ну и тиреоидэктомию.Вот теперь вопрос. надо ли мне всё это делать???

Возраст: 56

Добрый день,Алексей Михайлович!Я дочка пациента которому в декабре 2023 года проведена операция по поводу Аденакарцинома прямой кишки..По решению врачебной консилиума от 27.12.23 года в составе химиотерапевтов рекомендованно .Проведение по месту жительства противоопухолевого лекарственного лечения в режиме XELOX,3 курса.
По прибытию в нашу республику наш консилиум решил не делать,ссылаясь на то ,что при такой стадии не делают.
Выписной эпикриз от 25.12.2.23 года.
Заключительный клинический диагноз:
C20 C-r в/амп.отд.recti(МКБ-О:8140/3.Аденокарцинома,БДУ),рТ3р N0 M0,G2 R0II ст,состояние после хирургического лечения ,превентивная трансверзостома IIкл.гр.
Врачебной заключение.
Пациент .возраст 61.
Диагноз основной:
С20 Злокачественное новообразование в/а отдела прямой кишки,(МКБ-О:8140/3.Аденокарцинома,БДУ),T3N0M0 G2 R0 IIA ст,состояние после хирургического лечения от 13.12.2023 года,трансверзостома IIкл.гр.
ПГИ от 16.11.23 года,исполнитель КЧР- у/дифференцированная аденокарцинома,ПГИ от 27.12.23,исполнитель :КОД 1-Аденокарцинома толстой кишки низкой степени злокачественностиG2 ,без признаков МИКРОСАТЕЛЛИТНОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ(рMMR)
ПГИ от 20.12.23 года исполнитель :КОД1-Аденокарцинома толстой кишки низкой степени злокачественности(G2по 4-х ступенчатой системе),с инвазией на всю толку мышечной слоя и в прилежащую жировую клетчатку,с вторичным воспаление,абсцедированием.
Гистологическая гадания инвазивного фронта опухоли-Bd2.Достоверной лимфоваскулярной и периневральной инвазии в пределах исследованного материала не обнаруженно.Микроскопически хирургический клиренс 1,3 мм,по окрашенному циркулярному краю резекции опухолевого роста нет.В клетчатке обнаруженно 14 лимфатических узлов без опухолевого роста.По проксимальной линии резекции в (14 см) и по дистальной линии резекции в (8 см от опухоли) опухолевого роста не обнаруженно.
Подскажите пожалуйста ,как быть.Делать химию или нет

Добрый день.
В июле месяце в Краснодаре было проведено 2 операции на сонные артерии.
Операции прошли успешно. Выписали прием Ксарелто 20мг 1 раз в день.
Но после выписки ухудшилось самочувствие. Упал уровень гемоглобина, утром с дефекацией произошло небольшое кровотечение.
Нейрохирург уменьшил дозу Ксарелто, кровь в каловых массах сразу исчезла.
Но все же рекомендовали сходить к гастроэнтерологу и проктологу.
Было проведено обследование
УЗИ брюшной полости
КТ брюшной полости
Гастроскопия
Колоноскопия
Анализы: кровь и РЭА
Была замечена опухоль, сдали на биопсию 10 ноября. Результат еще не получен. Лимфоузлы не увеличены, другие органы чистые, опухоль 6см в правом отделе ободочной кишки, после колоноскопии замечен полип, симптомов никаких нет: вес в норме, аппетит хороший, разве что небольшое вздутие в животе после еды.
Был на консультации у врача-хирурга, он сделал заключение, что нужна операция и лучше не оттягивать процесс.
Постоянная регистрация в Краснодаре, но сейчас приехал в СПб к дочери и имею временную регистрацию. 27 ноября записался к Корнилову, но очень прошу принять меня, не хочу терять ни минуты. Дообследоваться очно собираюсь у вас, и дальнейшее лечение также хочу пройти в вашей клинике. Буду ждать вашего ответа

Здравствуйте Алексей Михайлович.Меня зовут Сергей,46 лет,проживаю в г. Миасс, Челябинской области.В марте 2021,после проведения колоноскопии, выявлено образование сигмовидной кишки.Обратился в Сеченовский университет-клиническую больницу √2 где, после обследования, выполнена операция 12.04.2021 г. - передняя резекция прямой кишки, комбинированная с атипичной резекцией печени, резекцией S10 правого легкого. На основании биопсийного материала был установлен диагноз - Т4аN2bM1a,4стадия.Выписан 27.04.21 г. Затем с 28.04.2021 г. по 21.10.2021 г. прошел 6 курсов АПХТ(XELOX).В последующем, с данной даты,находился на динамическом наблюдение у онколога по 3 клинической группе.С 10.12.2021 г. начал проводить мониторинг онкомаркеров.После увеличения данных параметров проходил все исследования: ФКС от 09.07.2022 без рецидива.
КТ грудной , брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом от :12.01.2022; 15.03.2022; 04.06.2022; 10.10.2022.; 05.07.2023.; 31.10.2023.; Пересмотр КТ в НМИЦО от 10.10.2022 и от 10.02.2023.
ПЭТ-КТ 24.06.2022; 10.01.2023.По результатам выявлены : 2 единичных очага в правом легком в S10 (11х10мм) в S4(6х5мм); Конгломерат л/узлов в воротах печени (27х28мм).
Проведено 3 цикла ПХТ по схеме XELOX с 11.04.2023 по 20.06.2023 . КТ от 05.07.2023 -л/узлы в воротах печени (20х25мм); очаги в легких без изменения.
27.09.2023 в условиях НМИЦО имени Н.Н Петрова проведена торакотомия справа, метастатэктомия с применением физических факторов.
02.11.2023 проведена консультация Гладкова Олега Александровича с просмотром диска КТ от 31.10.2023 (незначительное уменьшение л/узла 18х20 мм).Рекомендовано обратиться к Вам, для для консультации по возможности хирургического удаление одиночного узла брюшной полости в условиях НМИЦО имени Н.Н. Петрова.
В наличии имеются все результаты обследований с 2021 года, диски КТ, ПЭТ-КТ, ФГДЭС,ФКС,ЭХОКГ,онкомаркеры,кровь. Последний диск КТ трех зон с контрастом от 31.10.2023.
Вопросы: 1) Могу я попасть к Вам на прием 17.11.2023 или 21.11.2023, либо мне необходимо записаться 20.11 2023 на прием к Корнилову А. В. для получения направления к Вам на 21.11.2023? (Перелёты тяжело переношу.)
2) Необходимо ли пересматривать зону брюшной полости, последнего диска, в НМИЦО перед консультацией у Вас?
Заранее спасибо за уделённое время!

Здравствуйте, Алексей Михайлович. Я из Череповца Вологодской области. Обращаюсь к Вам с большой надеждой. Три дня назад прошла подробное обследование в своём городе. Грянул гром. Поставили диагноз - новообразование толстого кишечника. Биопсия будет готова 07 ноября. По данным УЗИ и МРТ это опухоль кистозно-солидного строения на участке 18 см в среднем отделе поперечной ободочной кишки. На окружающей клетчатке увеличенные до 1 см лимфатические узлы. Другие органы пока в норме. 09.11 после получения биопсии мы приедем на приём к Корнилову А.В. в 9.40. Знаю, что 10.11 у Вас приём. Очень прошу Вас принять меня. Страшно потерять драгоценное время, учитывая, что мы живём далеко. С огромной надеждой на возможность госпитализации в Вашу клинику для прохождения лечения буду ждать Вашего ответа.

Здравствуйте. У меня образовалось выбухание в области промежности. Я ходил у себя к хирургу, а он направил к проктологу. Проктолог мне сказал, что нужно делать реконструктивную операцию по месту прошлой операции, так как у нас в Удмуртии ни кто не берётся. Что мне теперь делать? За ранее спасибо!

Здравствуйте. Моему отцу поставили диагноз Рак тела и хвоста поджелудочной железы Т3N1M1 - 4 ст. Метастазы печени и брошены.
mts печени - в печени метастаз опухоли железистого строения, построенной из призматических клеток с обильный эозинофильной цитоплазмой. Митозы немногочисленны. В жилезах содержится большое количество слизистой секрета. Гистологическая картина соответствует матастазу аденокарциномы пакреатобилиарного типа с осложнение. mts брошены. Гистологический тип опухоли : эпителиальнфй 24 Заключение: 8000/6 Новообразование, метастатическое 25. Код по МКБ: C78.7 13.07.2023.
Осложнения: Болевой синдром 2 ст Артемия 1 ст. Гипербиллирубинемия 1 ст. Прошёл 1 курс химиотерапии. Химиотерапевтическое лечение: sh0628 Оксалиплатин 60-85 мг/кв.м в 1-й день + иринотекан 165-180 мг/кв.м в 1-й день + кальция фолинат 400 мг/кв.м в 1-й день+фторурацил 320-400 мг/кв м в/в струйно в 1-й день + фтупорацил 2000-2400 мг/кв.м. 46-часовая инфузия в 1-2 дни; цикл 14 дней. Схема лечения : FOLFIRINOX (оксалиплатин + иринотекан+лейковорин+ фтурорацил). После 4 курсов химиотерапии назначили КТ (для проверки эффективности хода лечения).
Скажите, пожалуйста, в правильном ли направлении идёт лечение? Мы бы хотели записаться на консультацию в крупный онкологический центр. Скажете пожалуйста, лучше сделать это сейчас или с результатами КТ уже? И вопрос, возможна ли операция при таком типе рака?

Здравствуйте, Алексей Михайлович. Я прошу Вас ответить на мой вопрос. Моя ситуация в целом такова. В июле 2022 на колоноскопии и КТ в печеночном углу толстой кишки аденокарцинома протяж 55-60мм просвет сужен. Окр клетчатка инфильтрована в ней множественные лу от 3мм до 12 мм . В корне брыжейки лу до 17"*31*35 мм сливающиеся в конгломераты. Парааортально на ренальном уровне увеличенные лу до 24*27 мм. Прошел 4 Фолфокса. Лимфоузлы уменьшились. В корне брыжейки сохраняются лу сливающиеся в конгломераты их размеры сохраняются - 15*25*30мм, контраст накапливают неравномерно . Позади наибольшего узла проходит брыжеечная вена , жировая прослойка между ними сохранена. Парааортально на ренальном уровне сохраняются увеличенные лу , их размеры сохраняются слева 15*23мм справа с 18*21мм до 10*15 мм. Опухоль тоже уменьшилась на 2 мм
Сделали операцию правосторонняя гемиколэктомия 04.10.22. В корне брыжейки тощей кишки под связкой Трейца конгломерат мтс лимфоузлов. Мобилизация правой половины ободочной кишки.Скелетирована верхняя брыжеечная артерия. Последняя муфтообразно охвачена конгломератом мтс узлов .Выполнена гемиколэктомия с оставлением метастатической опухоли. Назначили 4 курса Фолфокс. Закончил 16.12.22. Сделали КТ 27.12.22. По КТ в сравнении до операции: В корне брыжейки сохраняются лу сливающиеся в конгломераты их размеры сохраняются - 15*25*30мм, контраст накапливают неравномерно . Позади наибольшего узла проходит брыжеечная вена , жировая прослойка между ними сохранена. Парааортально на ренальном уровне сохраняются увеличенные лу , их размеры сохраняются слева 15*23мм справа с 18*21мм до 10*15 мм. Все остальное в брюшной полости без изменений. В зоне шовного материала дополнительных образований мягкотканной плотности не визуализируется. В брюшной и плевральной полостях выпота нет. Других изменений в брюшной полости нет. Написали - состояние стабилизации и назначили Капецитабин с 1-14 день, неделя перерыв. Прошел уже 2 курса Капецитабина. Явка на контроль КТ 6 марта. КТ прошел 6 марта, оно в точности повторяет КТ от 27.12. 22. Есть ли какие шансы при таком лечении? Если делать операцию, то надо обрезать брыжеечную артерию и делать протез для артерии?Или ее можно очистить от конгломерата лимфоузлов? Или они не очень опасны и метастазировать не будут (т.е. мертвые метастазы?)? Что будет без операции с ними? Химия их больше не уменьшает. Операцию в нашем диспансере делать больше не будут. Можно ли на Капецитабине ждать уменьшения лимфоузлов? Может, они не будут метастазировать в течение длительного времени? Вообще, можно ли с этим жить без метастазирования? Ведь кроме этого конгломерата еще увеличены парааортальные лимфоузлы. Клетки раковые наверное все равно разошлись по организму? В операции вырезали 20 лимфоузлов, в 6 из 13 исследованных - клетки аденокарциномы. Заранее спасибо за ответ, извините, что много спрашиваю. Просто не знаю, что мне делать. КТ грудной клетки - нет изменений. А стадию поставили после операции - T3N2M1 (М1 - это конгломерат узлов в брыжейке). Пожалуйста, скажите, что мне делать?

Здравствуйте, муж 52 года сейчас лежит в больнице г.Гатчина.экстренно был госпитализирован-анальный абсцесс, выведен дренаж. Там же пришли результаты биопсии ранее сделанной колоноскопии-низкодифференцированная аденокарцинома, СА ректосигмоидного отдела (от ануса до 23см от анального конца. Показана срочная операция. Муж испытывает сильные боли.Как попасть в Ваше отделение как можно скорее? Пожалуйста!!!!

Добрый день!Отец был сегодня на фгдс нашли рак желудка ((( И сказали,что два года потеряно.Нужна срочная операция.Возможно ли эту операцию провести у Вас?Мы сами из Череповца.И возможно ли онлайн консультация?

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, кто специализируется и к кому обратиться по истечению свища прямой кишки (анальн.) ?