Задайте свой вопрос

Добрый день.
В июле месяце в Краснодаре было проведено 2 операции на сонные артерии.
Операции прошли успешно. Выписали прием Ксарелто 20мг 1 раз в день.
Но после выписки ухудшилось самочувствие. Упал уровень гемоглобина, утром с дефекацией произошло небольшое кровотечение.
Нейрохирург уменьшил дозу Ксарелто, кровь в каловых массах сразу исчезла.
Но все же рекомендовали сходить к гастроэнтерологу и проктологу.
Было проведено обследование
УЗИ брюшной полости
КТ брюшной полости
Гастроскопия
Колоноскопия
Анализы: кровь и РЭА
Была замечена опухоль, сдали на биопсию 10 ноября. Результат еще не получен. Лимфоузлы не увеличены, другие органы чистые, опухоль 6см в правом отделе ободочной кишки, после колоноскопии замечен полип, симптомов никаких нет: вес в норме, аппетит хороший, разве что небольшое вздутие в животе после еды.
Был на консультации у врача-хирурга, он сделал заключение, что нужна операция и лучше не оттягивать процесс.
Постоянная регистрация в Краснодаре, но сейчас приехал в СПб к дочери и имею временную регистрацию. 27 ноября записался к Корнилову, но очень прошу принять меня, не хочу терять ни минуты. Дообследоваться очно собираюсь у вас, и дальнейшее лечение также хочу пройти в вашей клинике. Буду ждать вашего ответа

Здравствуйте Алексей Михайлович.Меня зовут Сергей,46 лет,проживаю в г. Миасс, Челябинской области.В марте 2021,после проведения колоноскопии, выявлено образование сигмовидной кишки.Обратился в Сеченовский университет-клиническую больницу √2 где, после обследования, выполнена операция 12.04.2021 г. - передняя резекция прямой кишки, комбинированная с атипичной резекцией печени, резекцией S10 правого легкого. На основании биопсийного материала был установлен диагноз - Т4аN2bM1a,4стадия.Выписан 27.04.21 г. Затем с 28.04.2021 г. по 21.10.2021 г. прошел 6 курсов АПХТ(XELOX).В последующем, с данной даты,находился на динамическом наблюдение у онколога по 3 клинической группе.С 10.12.2021 г. начал проводить мониторинг онкомаркеров.После увеличения данных параметров проходил все исследования: ФКС от 09.07.2022 без рецидива.
КТ грудной , брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом от :12.01.2022; 15.03.2022; 04.06.2022; 10.10.2022.; 05.07.2023.; 31.10.2023.; Пересмотр КТ в НМИЦО от 10.10.2022 и от 10.02.2023.
ПЭТ-КТ 24.06.2022; 10.01.2023.По результатам выявлены : 2 единичных очага в правом легком в S10 (11х10мм) в S4(6х5мм); Конгломерат л/узлов в воротах печени (27х28мм).
Проведено 3 цикла ПХТ по схеме XELOX с 11.04.2023 по 20.06.2023 . КТ от 05.07.2023 -л/узлы в воротах печени (20х25мм); очаги в легких без изменения.
27.09.2023 в условиях НМИЦО имени Н.Н Петрова проведена торакотомия справа, метастатэктомия с применением физических факторов.
02.11.2023 проведена консультация Гладкова Олега Александровича с просмотром диска КТ от 31.10.2023 (незначительное уменьшение л/узла 18х20 мм).Рекомендовано обратиться к Вам, для для консультации по возможности хирургического удаление одиночного узла брюшной полости в условиях НМИЦО имени Н.Н. Петрова.
В наличии имеются все результаты обследований с 2021 года, диски КТ, ПЭТ-КТ, ФГДЭС,ФКС,ЭХОКГ,онкомаркеры,кровь. Последний диск КТ трех зон с контрастом от 31.10.2023.
Вопросы: 1) Могу я попасть к Вам на прием 17.11.2023 или 21.11.2023, либо мне необходимо записаться 20.11 2023 на прием к Корнилову А. В. для получения направления к Вам на 21.11.2023? (Перелёты тяжело переношу.)
2) Необходимо ли пересматривать зону брюшной полости, последнего диска, в НМИЦО перед консультацией у Вас?
Заранее спасибо за уделённое время!

Здравствуйте, Алексей Михайлович. Я из Череповца Вологодской области. Обращаюсь к Вам с большой надеждой. Три дня назад прошла подробное обследование в своём городе. Грянул гром. Поставили диагноз - новообразование толстого кишечника. Биопсия будет готова 07 ноября. По данным УЗИ и МРТ это опухоль кистозно-солидного строения на участке 18 см в среднем отделе поперечной ободочной кишки. На окружающей клетчатке увеличенные до 1 см лимфатические узлы. Другие органы пока в норме. 09.11 после получения биопсии мы приедем на приём к Корнилову А.В. в 9.40. Знаю, что 10.11 у Вас приём. Очень прошу Вас принять меня. Страшно потерять драгоценное время, учитывая, что мы живём далеко. С огромной надеждой на возможность госпитализации в Вашу клинику для прохождения лечения буду ждать Вашего ответа.

Здравствуйте. У меня образовалось выбухание в области промежности. Я ходил у себя к хирургу, а он направил к проктологу. Проктолог мне сказал, что нужно делать реконструктивную операцию по месту прошлой операции, так как у нас в Удмуртии ни кто не берётся. Что мне теперь делать? За ранее спасибо!

Здравствуйте. Моему отцу поставили диагноз Рак тела и хвоста поджелудочной железы Т3N1M1 - 4 ст. Метастазы печени и брошены.
mts печени - в печени метастаз опухоли железистого строения, построенной из призматических клеток с обильный эозинофильной цитоплазмой. Митозы немногочисленны. В жилезах содержится большое количество слизистой секрета. Гистологическая картина соответствует матастазу аденокарциномы пакреатобилиарного типа с осложнение. mts брошены. Гистологический тип опухоли : эпителиальнфй 24 Заключение: 8000/6 Новообразование, метастатическое 25. Код по МКБ: C78.7 13.07.2023.
Осложнения: Болевой синдром 2 ст Артемия 1 ст. Гипербиллирубинемия 1 ст. Прошёл 1 курс химиотерапии. Химиотерапевтическое лечение: sh0628 Оксалиплатин 60-85 мг/кв.м в 1-й день + иринотекан 165-180 мг/кв.м в 1-й день + кальция фолинат 400 мг/кв.м в 1-й день+фторурацил 320-400 мг/кв м в/в струйно в 1-й день + фтупорацил 2000-2400 мг/кв.м. 46-часовая инфузия в 1-2 дни; цикл 14 дней. Схема лечения : FOLFIRINOX (оксалиплатин + иринотекан+лейковорин+ фтурорацил). После 4 курсов химиотерапии назначили КТ (для проверки эффективности хода лечения).
Скажите, пожалуйста, в правильном ли направлении идёт лечение? Мы бы хотели записаться на консультацию в крупный онкологический центр. Скажете пожалуйста, лучше сделать это сейчас или с результатами КТ уже? И вопрос, возможна ли операция при таком типе рака?

Здравствуйте, Алексей Михайлович. Я прошу Вас ответить на мой вопрос. Моя ситуация в целом такова. В июле 2022 на колоноскопии и КТ в печеночном углу толстой кишки аденокарцинома протяж 55-60мм просвет сужен. Окр клетчатка инфильтрована в ней множественные лу от 3мм до 12 мм . В корне брыжейки лу до 17"*31*35 мм сливающиеся в конгломераты. Парааортально на ренальном уровне увеличенные лу до 24*27 мм. Прошел 4 Фолфокса. Лимфоузлы уменьшились. В корне брыжейки сохраняются лу сливающиеся в конгломераты их размеры сохраняются - 15*25*30мм, контраст накапливают неравномерно . Позади наибольшего узла проходит брыжеечная вена , жировая прослойка между ними сохранена. Парааортально на ренальном уровне сохраняются увеличенные лу , их размеры сохраняются слева 15*23мм справа с 18*21мм до 10*15 мм. Опухоль тоже уменьшилась на 2 мм
Сделали операцию правосторонняя гемиколэктомия 04.10.22. В корне брыжейки тощей кишки под связкой Трейца конгломерат мтс лимфоузлов. Мобилизация правой половины ободочной кишки.Скелетирована верхняя брыжеечная артерия. Последняя муфтообразно охвачена конгломератом мтс узлов .Выполнена гемиколэктомия с оставлением метастатической опухоли. Назначили 4 курса Фолфокс. Закончил 16.12.22. Сделали КТ 27.12.22. По КТ в сравнении до операции: В корне брыжейки сохраняются лу сливающиеся в конгломераты их размеры сохраняются - 15*25*30мм, контраст накапливают неравномерно . Позади наибольшего узла проходит брыжеечная вена , жировая прослойка между ними сохранена. Парааортально на ренальном уровне сохраняются увеличенные лу , их размеры сохраняются слева 15*23мм справа с 18*21мм до 10*15 мм. Все остальное в брюшной полости без изменений. В зоне шовного материала дополнительных образований мягкотканной плотности не визуализируется. В брюшной и плевральной полостях выпота нет. Других изменений в брюшной полости нет. Написали - состояние стабилизации и назначили Капецитабин с 1-14 день, неделя перерыв. Прошел уже 2 курса Капецитабина. Явка на контроль КТ 6 марта. КТ прошел 6 марта, оно в точности повторяет КТ от 27.12. 22. Есть ли какие шансы при таком лечении? Если делать операцию, то надо обрезать брыжеечную артерию и делать протез для артерии?Или ее можно очистить от конгломерата лимфоузлов? Или они не очень опасны и метастазировать не будут (т.е. мертвые метастазы?)? Что будет без операции с ними? Химия их больше не уменьшает. Операцию в нашем диспансере делать больше не будут. Можно ли на Капецитабине ждать уменьшения лимфоузлов? Может, они не будут метастазировать в течение длительного времени? Вообще, можно ли с этим жить без метастазирования? Ведь кроме этого конгломерата еще увеличены парааортальные лимфоузлы. Клетки раковые наверное все равно разошлись по организму? В операции вырезали 20 лимфоузлов, в 6 из 13 исследованных - клетки аденокарциномы. Заранее спасибо за ответ, извините, что много спрашиваю. Просто не знаю, что мне делать. КТ грудной клетки - нет изменений. А стадию поставили после операции - T3N2M1 (М1 - это конгломерат узлов в брыжейке). Пожалуйста, скажите, что мне делать?

Здравствуйте, муж 52 года сейчас лежит в больнице г.Гатчина.экстренно был госпитализирован-анальный абсцесс, выведен дренаж. Там же пришли результаты биопсии ранее сделанной колоноскопии-низкодифференцированная аденокарцинома, СА ректосигмоидного отдела (от ануса до 23см от анального конца. Показана срочная операция. Муж испытывает сильные боли.Как попасть в Ваше отделение как можно скорее? Пожалуйста!!!!

Добрый день!Отец был сегодня на фгдс нашли рак желудка ((( И сказали,что два года потеряно.Нужна срочная операция.Возможно ли эту операцию провести у Вас?Мы сами из Череповца.И возможно ли онлайн консультация?

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, кто специализируется и к кому обратиться по истечению свища прямой кишки (анальн.) ?

Добрый день, Алексей Михайлович!С наступающим Вас Новым годом! Хотелось выразить благодарность за ваши труды и ваше желание донести хирургическому обществу какие то моменты, научить, передать опыт! А вопрос такой простой... Как вы относитесь к военным врачам, военным хирургам?

Здравствуйте, Алексей Михайлович, у мамы (76 лет) выполнена операция чрескожная чреспеченочная холангиостомия. На холангиограмме в н/з холедоха на уровне головки поджелудочной железы определяется стеноз, выше которого холедох расширен до 2,0 см, внутрипеченочные протоки расширены до 0,7 см. Рекомендована постановка на учет к онкологу, после снижения биллирубина ниже 40 ед. явка к абдоминальному хирургу с целью определения возможности дальнейшей реконструктивной операции на панкрето-билиарной зоне. Мама одинокий человек, проживает в Ростовской области, я планирую перевезти ее в Санкт-Петербург, так как проживаю там, можно ли с нашей проблемой обратиться к Вам и пройти дальнейшее обследование и лечение? Или как посоветуете поступить?

Здравствуйте. Обнаружили злокачественную опухоль в прямой кишке. Наблюдался и выполнил рекомендации по дообследованию в НИИ Петрова. В ходе консультации мне сообщили,что в этом году мне не светит операция и поэтому не определена даже стратегия лечения. Подскажите,пожалуйста,возможно ли получить квалифицирраанную консультацию и лечение в этом году? Спасибо

Добрый день,Алексей Михайлович! Я врач- колопроктолог из г.Калуги, работал в отделении с Чибисовым Г.И. Извините за беспокойство!Обращаюсь к Вам за помощью по-поводу своего родственника 60 лет ( муж двоюродной сестры).Он житель района Брянской области (хороший деревенский мужик).Вкратце история болезни: в августе2022г. у него появилась клиника желтухи (желтушность склер, гипербилирубинемия),без болевого синдрома. При обследовании(УЗИ, СКТ,МРТ) выявлена механическая желтуха, с расширением холедоха, сужением его терминальной части. В сентябре 2022г. - выполнена дуоденоскопия, выявлена аденома до 6 мм в области БДС, биопсия. Выполнена также ПСТ.Явления желтухи купировались.Затем наблюдался и обследовался в Брянске (онкодиспансер, гор.больница).При повторной дуоденоскопии аденома увеличилась в размерах. Дано направление в институт им. Вишневского в г.Москва. Там ещё проведено дополнительное обследование-дуоденоскопия с биопсией+ эндосонография: аденома в области БСДК увеличилась до 18х17 мм, с распространением дистальнее от БСДК, с ровным и чётким контуром.При сканировании в проксимальном направлении отмечается циркулярное распространение данного новообразования на терминальный отдел холедоха с утолщением его стенок ( вовлечённость терминальных отделов протоков в данную зону: ОЖП>15мм,данных за истинное распространение на терминальный отдел ГПП нет).Заключение: Эндосонографическая картина аденомы БСДК с распространением на стенки ДПК и ОЖП, тип 4 по эндоскопической классификации новообразований БСДК( 2+3:2С25+СBD>15).
Гистология,заключене:в биоптатах ампулы БДС-структуры тубуло-виллёзной аденомы кишечного типа с дисплазией эпителия низкой и высокой степени.Очагов инвазии в пределах представленного материала не обнаружено.
Со слов родственника, ему нужно будет делать "большую операцию" ( так ему сказали в институте), но только после Нового года.
Алексей Михайлович, скажите пожалуйста, какую, на Ваш взгляд,лучше сделать операцию и можно ли в данном случае выполнить органсохраняющую ( эндоскопическую?лапароскопическую?) операцию в вашей клинике? Если позволите, то я мого бы выслать Вам эндофото новообразования при ФЭГДС на Ватсап( но у меня нет номера вашего телефона).
С большим уважением и благодарностью! Алексей Матвеенко.

Добрый день, Алексей Михайлович, у мамы рак поджелудочной железы cT4N1M0 3 стадии BRCA1/2wt. Прошли 6 циклов полихимиотерапии по схеме mFOLFIRINOX. При постановке диагноза говорили что маму нельзя оперировать т к метастазы в сосудах, а сейчас направили на повторное КТ с контрастом и консультацию к абдоминальному-хирургу. Слышали что Вы оперируете и проводите консультаций в разных городах. Мы из Ростована-Дону , будите ли вы в ближайшее время у нас в городе ?

Здравствуйте, Алексей Михайлович! Мы записаны к Корнилову Александру Витальевича завтра, 24.11.22 в13:00 в пос. Песчаный. Прошу вас принять нас лично. Мужу всего 34 года, поставили язву, через месяц взяли биопсию поставили рак желудка 4 стадия, опухоль агрессивная, за месяц выросла в 2 раза, прогнозы врача месяц жизни.

Алексей Михайлович пожалуйста ответьте. Как к вам попасть ?? И есть ли шанс??? Боюсь терять время. За месяц как узнала об опухоли становиться худе. Боюсь упустить время.

Алексей Михайлович, огромная просьба , посоветуйте нам, пожалуйста, онколога торакальной области и химиотерапевта. Очень нужно мнение второго специалиста, так как назначенное лечение не дает результатов. Не знаем опускать руки или пробовать других специалистов. Доверяем вашему мнению, так как успешно прошли лечение у вас (другой пациент).

Уважаемый Алексей Михайлович,сколько времени восстанавливается организм после удаления желудка?

Добрый день,едем из другого города, и записались в ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,хотим попасть именно к вам на консультацию,как записаться к вам на прием?

Здравствуйте! У меня перстневидноклеточная карцинома желудка кардио. Прошла 2 курса химиотерапии. Поставила порт систему. У меня в стацоинаре поднялась температура выше 38, сделали кт- двусторонняя пневмония и плеврит. 5 дней ставили цефтриаксон и выписали, чтобы отдохнуть и на химию. Еще на кт увидели стекловидный ... сказали ковид? Я в этот же день сдала тест на ковид- отр. Температура держится, но выше 38 не поднимается, больно снизу под ребрами, отдышка. Можно ли делать химию, если пневмония и плеврит не вылечен?

Добрый день. Мне ставят рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с распространением на анальный канал, гистология показала злокачественная мелкоклеточная недифференцированная опухоль.
Мне нужна Ваша консультация. Спасибо вам большое.
Я иногородняя из г.Самары

Алексей Михайлович Здравствуйте!
Вас беспокоит коллега из гбуз род г.Петрозаводск.
Хотел бы поинтересоваться Вашей послеоперационной тактикой ведения.
Пациент после эзофагогастропластики широким стеблем и подкупольным муфтообразным ручным эзофагогастроанастомозом анастомозом конец в бок.
Слышал про тенденцию до 10 дней голода на зонде и энтеростому для питания на этот срок.
Есть ли у Вас какая либо оптимальная тактика? Когда начинать пить и когда удалять зонд?(при условии нормального пассажа по контрольной рг скопии и отсутствии гирертензии трансплантата).
После гастрэктомии зонд не ставлю, пить с первых суток,(жвачка в помощь).
А вот с пищеводом хотелось узнать прогресссивную тактику.
Спасибо! если вопрос уместный)

Здравствуйте, Алексей Михайлович. Мне 34 года. В прошлом году была операция по поводу образования на яичнике, удалены яичники, матка, сальник. Диагноз гранулезоклеточная опухоль яичника pT3cN0M0. Прошла 6 курсов пхт по схеме TC. 31.01.2022 по результатам мрт с контрастом: на париетальной тазовой брюшине справа определяются очаговые образования и с четкими контурами, повышенного сигнала по Т2 с признаками ограничения диффузии, гомогенным активным накоплением контраста, размерами до 10мм, одиночный 21×11 мм, аналогичное образование с единичными жидкостными включениями в нижнем этаже брюшной полости слева на висцеральной брюшине нисходящего отдела ободочной кишки 37×29 мм. Заключение: карциноматоз брюшины. Провели 4 курса химии BEP. После 3 курса мрт очеговое образование малого таза без существенной динамики, очаговое образование брюшины справа с признаками лекарственного патоморфоза. Подскажите, пожалуйста, Вы можете мне помочь?

Алексей Михайлович, добрый день! У папы, 71 год, диагностировали в головке поджелудочной железы кистозно-солидное образование 42*41*50 мм с интимным прилежанием портальной и верхней брыжеечной вен. КТ-картина билиарной гипертензии. Вирсунгоэктазия. Внутрибрюшная и забрюшинная лимфоаденопатия. Имеются боли, сильно похудел. Скажите пожалуйста, можно ли ещё что-то сделать? Можно ли в данной ситуации провести операцию? И можно ли сразу записаться именно к Вам? Спасибо за ответ!

Доброе утро, у папы (50 лет) онкология 4 степени, но с августа месяца не могут найти первичный очаг, предварительно рак желудка, но это не точно, не выявлен первичный, такое бывает?
Капаемся folfox, был асцит, ушел.
Появился выпот в легких.
Помогите нам пожалуйста