Доктор медицинских наук, профессор НМИЦ онкологии
им. Н.Н. Петрова и кафедры онкологии Северо-Западного
государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова,
Заслуженный врач Российской Федерации.
Хирург-онколог высшей категории.
Член правления Российского общества эндоскопических
хирургов и хирургического общества Пирогова.
Почетный член Сербской медицинской ассоциации.
Почетный член Российского
общества колоректальных хирургов.
Член международной ассоциации по изучению рака желудка (IGCA),
Европейского общества хирургической онкологии (ESSO),
Европейского общества эндоскопической хирургии (EAES)
Задайте свой вопрос
Добрый день.
В июле месяце в Краснодаре было проведено 2 операции на сонные артерии.
Операции прошли успешно. Выписали прием Ксарелто 20мг 1 раз в день.
Но после выписки ухудшилось самочувствие. Упал уровень гемоглобина, утром с дефекацией произошло небольшое кровотечение.
Нейрохирург уменьшил дозу Ксарелто, кровь в каловых массах сразу исчезла.
Но все же рекомендовали сходить к гастроэнтерологу и проктологу.
Было проведено обследование
УЗИ брюшной полости
КТ брюшной полости
Гастроскопия
Колоноскопия
Анализы: кровь и РЭА
Была замечена опухоль, сдали на биопсию 10 ноября. Результат еще не получен. Лимфоузлы не увеличены, другие органы чистые, опухоль 6см в правом отделе ободочной кишки, после колоноскопии замечен полип, симптомов никаких нет: вес в норме, аппетит хороший, разве что небольшое вздутие в животе после еды.
Был на консультации у врача-хирурга, он сделал заключение, что нужна операция и лучше не оттягивать процесс.
Постоянная регистрация в Краснодаре, но сейчас приехал в СПб к дочери и имею временную регистрацию. 27 ноября записался к Корнилову, но очень прошу принять меня, не хочу терять ни минуты. Дообследоваться очно собираюсь у вас, и дальнейшее лечение также хочу пройти в вашей клинике. Буду ждать вашего ответа
В июле месяце в Краснодаре было проведено 2 операции на сонные артерии.
Операции прошли успешно. Выписали прием Ксарелто 20мг 1 раз в день.
Но после выписки ухудшилось самочувствие. Упал уровень гемоглобина, утром с дефекацией произошло небольшое кровотечение.
Нейрохирург уменьшил дозу Ксарелто, кровь в каловых массах сразу исчезла.
Но все же рекомендовали сходить к гастроэнтерологу и проктологу.
Было проведено обследование
УЗИ брюшной полости
КТ брюшной полости
Гастроскопия
Колоноскопия
Анализы: кровь и РЭА
Была замечена опухоль, сдали на биопсию 10 ноября. Результат еще не получен. Лимфоузлы не увеличены, другие органы чистые, опухоль 6см в правом отделе ободочной кишки, после колоноскопии замечен полип, симптомов никаких нет: вес в норме, аппетит хороший, разве что небольшое вздутие в животе после еды.
Был на консультации у врача-хирурга, он сделал заключение, что нужна операция и лучше не оттягивать процесс.
Постоянная регистрация в Краснодаре, но сейчас приехал в СПб к дочери и имею временную регистрацию. 27 ноября записался к Корнилову, но очень прошу принять меня, не хочу терять ни минуты. Дообследоваться очно собираюсь у вас, и дальнейшее лечение также хочу пройти в вашей клинике. Буду ждать вашего ответа
Последний ответ:
Здравствуйте, Валерий Федорович. Позвоните, пожалуйста, 89219797478 Корнилову Александру Витальевичу и скажите, что я попросил принять Вас раньше.
Здравствуйте, Валерий Федорович. Позвоните, пожалуйста, 89219797478 Корнилову Александру Витальевичу и скажите, что я попросил принять Вас раньше.
Автор: Чернышов Валерий Федорович Статус: Решено
Здравствуйте Алексей Михайлович.Меня зовут Сергей,46 лет,проживаю в г. Миасс, Челябинской области.В марте 2021,после проведения колоноскопии, выявлено образование сигмовидной кишки.Обратился в Сеченовский университет-клиническую больницу √2 где, после обследования, выполнена операция 12.04.2021 г. - передняя резекция прямой кишки, комбинированная с атипичной резекцией печени, резекцией S10 правого легкого. На основании биопсийного материала был установлен диагноз - Т4аN2bM1a,4стадия.Выписан 27.04.21 г. Затем с 28.04.2021 г. по 21.10.2021 г. прошел 6 курсов АПХТ(XELOX).В последующем, с данной даты,находился на динамическом наблюдение у онколога по 3 клинической группе.С 10.12.2021 г. начал проводить мониторинг онкомаркеров.После увеличения данных параметров проходил все исследования: ФКС от 09.07.2022 без рецидива.
КТ грудной , брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом от :12.01.2022; 15.03.2022; 04.06.2022; 10.10.2022.; 05.07.2023.; 31.10.2023.; Пересмотр КТ в НМИЦО от 10.10.2022 и от 10.02.2023.
ПЭТ-КТ 24.06.2022; 10.01.2023.По результатам выявлены : 2 единичных очага в правом легком в S10 (11х10мм) в S4(6х5мм); Конгломерат л/узлов в воротах печени (27х28мм).
Проведено 3 цикла ПХТ по схеме XELOX с 11.04.2023 по 20.06.2023 . КТ от 05.07.2023 -л/узлы в воротах печени (20х25мм); очаги в легких без изменения.
27.09.2023 в условиях НМИЦО имени Н.Н Петрова проведена торакотомия справа, метастатэктомия с применением физических факторов.
02.11.2023 проведена консультация Гладкова Олега Александровича с просмотром диска КТ от 31.10.2023 (незначительное уменьшение л/узла 18х20 мм).Рекомендовано обратиться к Вам, для для консультации по возможности хирургического удаление одиночного узла брюшной полости в условиях НМИЦО имени Н.Н. Петрова.
В наличии имеются все результаты обследований с 2021 года, диски КТ, ПЭТ-КТ, ФГДЭС,ФКС,ЭХОКГ,онкомаркеры,кровь. Последний диск КТ трех зон с контрастом от 31.10.2023.
Вопросы: 1) Могу я попасть к Вам на прием 17.11.2023 или 21.11.2023, либо мне необходимо записаться 20.11 2023 на прием к Корнилову А. В. для получения направления к Вам на 21.11.2023? (Перелёты тяжело переношу.)
2) Необходимо ли пересматривать зону брюшной полости, последнего диска, в НМИЦО перед консультацией у Вас?
Заранее спасибо за уделённое время!
КТ грудной , брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом от :12.01.2022; 15.03.2022; 04.06.2022; 10.10.2022.; 05.07.2023.; 31.10.2023.; Пересмотр КТ в НМИЦО от 10.10.2022 и от 10.02.2023.
ПЭТ-КТ 24.06.2022; 10.01.2023.По результатам выявлены : 2 единичных очага в правом легком в S10 (11х10мм) в S4(6х5мм); Конгломерат л/узлов в воротах печени (27х28мм).
Проведено 3 цикла ПХТ по схеме XELOX с 11.04.2023 по 20.06.2023 . КТ от 05.07.2023 -л/узлы в воротах печени (20х25мм); очаги в легких без изменения.
27.09.2023 в условиях НМИЦО имени Н.Н Петрова проведена торакотомия справа, метастатэктомия с применением физических факторов.
02.11.2023 проведена консультация Гладкова Олега Александровича с просмотром диска КТ от 31.10.2023 (незначительное уменьшение л/узла 18х20 мм).Рекомендовано обратиться к Вам, для для консультации по возможности хирургического удаление одиночного узла брюшной полости в условиях НМИЦО имени Н.Н. Петрова.
В наличии имеются все результаты обследований с 2021 года, диски КТ, ПЭТ-КТ, ФГДЭС,ФКС,ЭХОКГ,онкомаркеры,кровь. Последний диск КТ трех зон с контрастом от 31.10.2023.
Вопросы: 1) Могу я попасть к Вам на прием 17.11.2023 или 21.11.2023, либо мне необходимо записаться 20.11 2023 на прием к Корнилову А. В. для получения направления к Вам на 21.11.2023? (Перелёты тяжело переношу.)
2) Необходимо ли пересматривать зону брюшной полости, последнего диска, в НМИЦО перед консультацией у Вас?
Заранее спасибо за уделённое время!
Последний ответ:
Здравствуйте, Сергей. Лучше пересмотреть диски у нас. В этом Вам поможет Корнилов. Я готов посмотреть сразу как только будут результаты.
Здравствуйте, Сергей. Лучше пересмотреть диски у нас. В этом Вам поможет Корнилов. Я готов посмотреть сразу как только будут результаты.
Автор: Сергей Статус: Решено
Здравствуйте, Алексей Михайлович. Я из Череповца Вологодской области. Обращаюсь к Вам с большой надеждой. Три дня назад прошла подробное обследование в своём городе. Грянул гром. Поставили диагноз - новообразование толстого кишечника. Биопсия будет готова 07 ноября. По данным УЗИ и МРТ это опухоль кистозно-солидного строения на участке 18 см в среднем отделе поперечной ободочной кишки. На окружающей клетчатке увеличенные до 1 см лимфатические узлы. Другие органы пока в норме. 09.11 после получения биопсии мы приедем на приём к Корнилову А.В. в 9.40. Знаю, что 10.11 у Вас приём. Очень прошу Вас принять меня. Страшно потерять драгоценное время, учитывая, что мы живём далеко. С огромной надеждой на возможность госпитализации в Вашу клинику для прохождения лечения буду ждать Вашего ответа.
Последний ответ:
Здравствуйте, Марина. Если все обследования у Ваас будут готовы (компьютерная томография груди и живота, анализ крови на РЭА), то скажите, пожалуйста, Александру Витальевичу, что я готов Вас принять 10.11. Если обследований этих еще нет, то лучше Записаться к Корнилову раньше.
Здравствуйте, Марина. Если все обследования у Ваас будут готовы (компьютерная томография груди и живота, анализ крови на РЭА), то скажите, пожалуйста, Александру Витальевичу, что я готов Вас принять 10.11. Если обследований этих еще нет, то лучше Записаться к Корнилову раньше.
Автор: Марина Статус: Решено
Здравствуйте. У меня образовалось выбухание в области промежности. Я ходил у себя к хирургу, а он направил к проктологу. Проктолог мне сказал, что нужно делать реконструктивную операцию по месту прошлой операции, так как у нас в Удмуртии ни кто не берётся. Что мне теперь делать? За ранее спасибо!
Последний ответ:
Здравствуйте. Для начала понять, что с Вами происходит - диагноз. Следующий шаг - поиск профильного специалиста.
Здравствуйте. Для начала понять, что с Вами происходит - диагноз. Следующий шаг - поиск профильного специалиста.
Автор: Михаил Статус: Решено
Здравствуйте. Моему отцу поставили диагноз Рак тела и хвоста поджелудочной железы Т3N1M1 - 4 ст. Метастазы печени и брошены.
mts печени - в печени метастаз опухоли железистого строения, построенной из призматических клеток с обильный эозинофильной цитоплазмой. Митозы немногочисленны. В жилезах содержится большое количество слизистой секрета. Гистологическая картина соответствует матастазу аденокарциномы пакреатобилиарного типа с осложнение. mts брошены. Гистологический тип опухоли : эпителиальнфй 24 Заключение: 8000/6 Новообразование, метастатическое 25. Код по МКБ: C78.7 13.07.2023.
Осложнения: Болевой синдром 2 ст Артемия 1 ст. Гипербиллирубинемия 1 ст. Прошёл 1 курс химиотерапии. Химиотерапевтическое лечение: sh0628 Оксалиплатин 60-85 мг/кв.м в 1-й день + иринотекан 165-180 мг/кв.м в 1-й день + кальция фолинат 400 мг/кв.м в 1-й день+фторурацил 320-400 мг/кв м в/в струйно в 1-й день + фтупорацил 2000-2400 мг/кв.м. 46-часовая инфузия в 1-2 дни; цикл 14 дней. Схема лечения : FOLFIRINOX (оксалиплатин + иринотекан+лейковорин+ фтурорацил). После 4 курсов химиотерапии назначили КТ (для проверки эффективности хода лечения).
Скажите, пожалуйста, в правильном ли направлении идёт лечение? Мы бы хотели записаться на консультацию в крупный онкологический центр. Скажете пожалуйста, лучше сделать это сейчас или с результатами КТ уже? И вопрос, возможна ли операция при таком типе рака?
mts печени - в печени метастаз опухоли железистого строения, построенной из призматических клеток с обильный эозинофильной цитоплазмой. Митозы немногочисленны. В жилезах содержится большое количество слизистой секрета. Гистологическая картина соответствует матастазу аденокарциномы пакреатобилиарного типа с осложнение. mts брошены. Гистологический тип опухоли : эпителиальнфй 24 Заключение: 8000/6 Новообразование, метастатическое 25. Код по МКБ: C78.7 13.07.2023.
Осложнения: Болевой синдром 2 ст Артемия 1 ст. Гипербиллирубинемия 1 ст. Прошёл 1 курс химиотерапии. Химиотерапевтическое лечение: sh0628 Оксалиплатин 60-85 мг/кв.м в 1-й день + иринотекан 165-180 мг/кв.м в 1-й день + кальция фолинат 400 мг/кв.м в 1-й день+фторурацил 320-400 мг/кв м в/в струйно в 1-й день + фтупорацил 2000-2400 мг/кв.м. 46-часовая инфузия в 1-2 дни; цикл 14 дней. Схема лечения : FOLFIRINOX (оксалиплатин + иринотекан+лейковорин+ фтурорацил). После 4 курсов химиотерапии назначили КТ (для проверки эффективности хода лечения).
Скажите, пожалуйста, в правильном ли направлении идёт лечение? Мы бы хотели записаться на консультацию в крупный онкологический центр. Скажете пожалуйста, лучше сделать это сейчас или с результатами КТ уже? И вопрос, возможна ли операция при таком типе рака?
Последний ответ:
Здравствуйте, Ирина. При такой стадии операция не выполняется. Лечение химиотерапевтическое. На первый взгляд, все делается правильно, но все же я хирург и посоветовал бы Вам обратиться к химиотерапевтам.
Здравствуйте, Ирина. При такой стадии операция не выполняется. Лечение химиотерапевтическое. На первый взгляд, все делается правильно, но все же я хирург и посоветовал бы Вам обратиться к химиотерапевтам.
Автор: Ирина Статус: Решено
Здравствуйте, Алексей Михайлович. Я прошу Вас ответить на мой вопрос. Моя ситуация в целом такова. В июле 2022 на колоноскопии и КТ в печеночном углу толстой кишки аденокарцинома протяж 55-60мм просвет сужен. Окр клетчатка инфильтрована в ней множественные лу от 3мм до 12 мм . В корне брыжейки лу до 17"*31*35 мм сливающиеся в конгломераты. Парааортально на ренальном уровне увеличенные лу до 24*27 мм. Прошел 4 Фолфокса. Лимфоузлы уменьшились. В корне брыжейки сохраняются лу сливающиеся в конгломераты их размеры сохраняются - 15*25*30мм, контраст накапливают неравномерно . Позади наибольшего узла проходит брыжеечная вена , жировая прослойка между ними сохранена. Парааортально на ренальном уровне сохраняются увеличенные лу , их размеры сохраняются слева 15*23мм справа с 18*21мм до 10*15 мм. Опухоль тоже уменьшилась на 2 мм
Сделали операцию правосторонняя гемиколэктомия 04.10.22. В корне брыжейки тощей кишки под связкой Трейца конгломерат мтс лимфоузлов. Мобилизация правой половины ободочной кишки.Скелетирована верхняя брыжеечная артерия. Последняя муфтообразно охвачена конгломератом мтс узлов .Выполнена гемиколэктомия с оставлением метастатической опухоли. Назначили 4 курса Фолфокс. Закончил 16.12.22. Сделали КТ 27.12.22. По КТ в сравнении до операции: В корне брыжейки сохраняются лу сливающиеся в конгломераты их размеры сохраняются - 15*25*30мм, контраст накапливают неравномерно . Позади наибольшего узла проходит брыжеечная вена , жировая прослойка между ними сохранена. Парааортально на ренальном уровне сохраняются увеличенные лу , их размеры сохраняются слева 15*23мм справа с 18*21мм до 10*15 мм. Все остальное в брюшной полости без изменений. В зоне шовного материала дополнительных образований мягкотканной плотности не визуализируется. В брюшной и плевральной полостях выпота нет. Других изменений в брюшной полости нет. Написали - состояние стабилизации и назначили Капецитабин с 1-14 день, неделя перерыв. Прошел уже 2 курса Капецитабина. Явка на контроль КТ 6 марта. КТ прошел 6 марта, оно в точности повторяет КТ от 27.12. 22. Есть ли какие шансы при таком лечении? Если делать операцию, то надо обрезать брыжеечную артерию и делать протез для артерии?Или ее можно очистить от конгломерата лимфоузлов? Или они не очень опасны и метастазировать не будут (т.е. мертвые метастазы?)? Что будет без операции с ними? Химия их больше не уменьшает. Операцию в нашем диспансере делать больше не будут. Можно ли на Капецитабине ждать уменьшения лимфоузлов? Может, они не будут метастазировать в течение длительного времени? Вообще, можно ли с этим жить без метастазирования? Ведь кроме этого конгломерата еще увеличены парааортальные лимфоузлы. Клетки раковые наверное все равно разошлись по организму? В операции вырезали 20 лимфоузлов, в 6 из 13 исследованных - клетки аденокарциномы. Заранее спасибо за ответ, извините, что много спрашиваю. Просто не знаю, что мне делать. КТ грудной клетки - нет изменений. А стадию поставили после операции - T3N2M1 (М1 - это конгломерат узлов в брыжейке). Пожалуйста, скажите, что мне делать?
Сделали операцию правосторонняя гемиколэктомия 04.10.22. В корне брыжейки тощей кишки под связкой Трейца конгломерат мтс лимфоузлов. Мобилизация правой половины ободочной кишки.Скелетирована верхняя брыжеечная артерия. Последняя муфтообразно охвачена конгломератом мтс узлов .Выполнена гемиколэктомия с оставлением метастатической опухоли. Назначили 4 курса Фолфокс. Закончил 16.12.22. Сделали КТ 27.12.22. По КТ в сравнении до операции: В корне брыжейки сохраняются лу сливающиеся в конгломераты их размеры сохраняются - 15*25*30мм, контраст накапливают неравномерно . Позади наибольшего узла проходит брыжеечная вена , жировая прослойка между ними сохранена. Парааортально на ренальном уровне сохраняются увеличенные лу , их размеры сохраняются слева 15*23мм справа с 18*21мм до 10*15 мм. Все остальное в брюшной полости без изменений. В зоне шовного материала дополнительных образований мягкотканной плотности не визуализируется. В брюшной и плевральной полостях выпота нет. Других изменений в брюшной полости нет. Написали - состояние стабилизации и назначили Капецитабин с 1-14 день, неделя перерыв. Прошел уже 2 курса Капецитабина. Явка на контроль КТ 6 марта. КТ прошел 6 марта, оно в точности повторяет КТ от 27.12. 22. Есть ли какие шансы при таком лечении? Если делать операцию, то надо обрезать брыжеечную артерию и делать протез для артерии?Или ее можно очистить от конгломерата лимфоузлов? Или они не очень опасны и метастазировать не будут (т.е. мертвые метастазы?)? Что будет без операции с ними? Химия их больше не уменьшает. Операцию в нашем диспансере делать больше не будут. Можно ли на Капецитабине ждать уменьшения лимфоузлов? Может, они не будут метастазировать в течение длительного времени? Вообще, можно ли с этим жить без метастазирования? Ведь кроме этого конгломерата еще увеличены парааортальные лимфоузлы. Клетки раковые наверное все равно разошлись по организму? В операции вырезали 20 лимфоузлов, в 6 из 13 исследованных - клетки аденокарциномы. Заранее спасибо за ответ, извините, что много спрашиваю. Просто не знаю, что мне делать. КТ грудной клетки - нет изменений. А стадию поставили после операции - T3N2M1 (М1 - это конгломерат узлов в брыжейке). Пожалуйста, скажите, что мне делать?
Последний ответ:
Здравствуйте, Павел. Боюсь, что хирургически Ваша проблема не решается. Задайте все эти вопросы Вашему химиотерапевту. Это правильные вопросы. Письменно отвечать очень долго.
Здравствуйте, Павел. Боюсь, что хирургически Ваша проблема не решается. Задайте все эти вопросы Вашему химиотерапевту. Это правильные вопросы. Письменно отвечать очень долго.
Автор: Павел Статус: Решено
Здравствуйте, муж 52 года сейчас лежит в больнице г.Гатчина.экстренно был госпитализирован-анальный абсцесс, выведен дренаж. Там же пришли результаты биопсии ранее сделанной колоноскопии-низкодифференцированная аденокарцинома, СА ректосигмоидного отдела (от ануса до 23см от анального конца. Показана срочная операция. Муж испытывает сильные боли.Как попасть в Ваше отделение как можно скорее? Пожалуйста!!!!
Последний ответ:
Здравствуйте. После выписки из больницы запишитесь, пожалуйста, на консультацию к онкологу поликлиники по многоканальному телефону института, указанному на www.niioncologii.ru Вашего мужа дообследуют и направят ко мне на прием. Постараемся помочь
Здравствуйте. После выписки из больницы запишитесь, пожалуйста, на консультацию к онкологу поликлиники по многоканальному телефону института, указанному на www.niioncologii.ru Вашего мужа дообследуют и направят ко мне на прием. Постараемся помочь
Автор: Елена Статус: Решено
Добрый день!Отец был сегодня на фгдс нашли рак желудка ((( И сказали,что два года потеряно.Нужна срочная операция.Возможно ли эту операцию провести у Вас?Мы сами из Череповца.И возможно ли онлайн консультация?
Автор: Юлия Статус: Решено
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, кто специализируется и к кому обратиться по истечению свища прямой кишки (анальн.) ?
Автор: Дима Статус: Решено
Добрый день, Алексей Михайлович!С наступающим Вас Новым годом! Хотелось выразить благодарность за ваши труды и ваше желание донести хирургическому обществу какие то моменты, научить, передать опыт! А вопрос такой простой... Как вы относитесь к военным врачам, военным хирургам?
Последний ответ:
Здравствуйте, Максим. Спасибо за пожелания. Вопрос не совсем понял - нормально отношусь
Здравствуйте, Максим. Спасибо за пожелания. Вопрос не совсем понял - нормально отношусь
Автор: Максим Статус: Решено
Здравствуйте, Алексей Михайлович, у мамы (76 лет) выполнена операция чрескожная чреспеченочная холангиостомия. На холангиограмме в н/з холедоха на уровне головки поджелудочной железы определяется стеноз, выше которого холедох расширен до 2,0 см, внутрипеченочные протоки расширены до 0,7 см. Рекомендована постановка на учет к онкологу, после снижения биллирубина ниже 40 ед. явка к абдоминальному хирургу с целью определения возможности дальнейшей реконструктивной операции на панкрето-билиарной зоне. Мама одинокий человек, проживает в Ростовской области, я планирую перевезти ее в Санкт-Петербург, так как проживаю там, можно ли с нашей проблемой обратиться к Вам и пройти дальнейшее обследование и лечение? Или как посоветуете поступить?
Последний ответ:
Здравствуйте, Ирина. Да, конечно, можете. На сайте института (www.niioncologii.ru) есть многоканальный телефон, позвонив по которому Вы сможете записаться на консультацию
Здравствуйте, Ирина. Да, конечно, можете. На сайте института (www.niioncologii.ru) есть многоканальный телефон, позвонив по которому Вы сможете записаться на консультацию
Автор: Ирина Статус: Решено
Здравствуйте. Обнаружили злокачественную опухоль в прямой кишке. Наблюдался и выполнил рекомендации по дообследованию в НИИ Петрова. В ходе консультации мне сообщили,что в этом году мне не светит операция и поэтому не определена даже стратегия лечения. Подскажите,пожалуйста,возможно ли получить квалифицирраанную консультацию и лечение в этом году? Спасибо
Последний ответ:
Здравствуйте. Если Вы обследовались в институте Петрова, лечебная тактика не может быть не определена. По поводу лечения в этом году Вы можете обратиться к администрации института
Здравствуйте. Если Вы обследовались в институте Петрова, лечебная тактика не может быть не определена. По поводу лечения в этом году Вы можете обратиться к администрации института
Автор: Кузнецов Сергей Статус: Решено
Добрый день,Алексей Михайлович! Я врач- колопроктолог из г.Калуги, работал в отделении с Чибисовым Г.И. Извините за беспокойство!Обращаюсь к Вам за помощью по-поводу своего родственника 60 лет ( муж двоюродной сестры).Он житель района Брянской области (хороший деревенский мужик).Вкратце история болезни: в августе2022г. у него появилась клиника желтухи (желтушность склер, гипербилирубинемия),без болевого синдрома. При обследовании(УЗИ, СКТ,МРТ) выявлена механическая желтуха, с расширением холедоха, сужением его терминальной части. В сентябре 2022г. - выполнена дуоденоскопия, выявлена аденома до 6 мм в области БДС, биопсия. Выполнена также ПСТ.Явления желтухи купировались.Затем наблюдался и обследовался в Брянске (онкодиспансер, гор.больница).При повторной дуоденоскопии аденома увеличилась в размерах. Дано направление в институт им. Вишневского в г.Москва. Там ещё проведено дополнительное обследование-дуоденоскопия с биопсией+ эндосонография: аденома в области БСДК увеличилась до 18х17 мм, с распространением дистальнее от БСДК, с ровным и чётким контуром.При сканировании в проксимальном направлении отмечается циркулярное распространение данного новообразования на терминальный отдел холедоха с утолщением его стенок ( вовлечённость терминальных отделов протоков в данную зону: ОЖП>15мм,данных за истинное распространение на терминальный отдел ГПП нет).Заключение: Эндосонографическая картина аденомы БСДК с распространением на стенки ДПК и ОЖП, тип 4 по эндоскопической классификации новообразований БСДК( 2+3:2С25+СBD>15).
Гистология,заключене:в биоптатах ампулы БДС-структуры тубуло-виллёзной аденомы кишечного типа с дисплазией эпителия низкой и высокой степени.Очагов инвазии в пределах представленного материала не обнаружено.
Со слов родственника, ему нужно будет делать "большую операцию" ( так ему сказали в институте), но только после Нового года.
Алексей Михайлович, скажите пожалуйста, какую, на Ваш взгляд,лучше сделать операцию и можно ли в данном случае выполнить органсохраняющую ( эндоскопическую?лапароскопическую?) операцию в вашей клинике? Если позволите, то я мого бы выслать Вам эндофото новообразования при ФЭГДС на Ватсап( но у меня нет номера вашего телефона).
С большим уважением и благодарностью! Алексей Матвеенко.
Гистология,заключене:в биоптатах ампулы БДС-структуры тубуло-виллёзной аденомы кишечного типа с дисплазией эпителия низкой и высокой степени.Очагов инвазии в пределах представленного материала не обнаружено.
Со слов родственника, ему нужно будет делать "большую операцию" ( так ему сказали в институте), но только после Нового года.
Алексей Михайлович, скажите пожалуйста, какую, на Ваш взгляд,лучше сделать операцию и можно ли в данном случае выполнить органсохраняющую ( эндоскопическую?лапароскопическую?) операцию в вашей клинике? Если позволите, то я мого бы выслать Вам эндофото новообразования при ФЭГДС на Ватсап( но у меня нет номера вашего телефона).
С большим уважением и благодарностью! Алексей Матвеенко.
Последний ответ:
Здравствуйте, Алексей. Заочно очень трудно сказать, но, скорее всега, эндоскопически удалить такую аденому будет невозможно
Здравствуйте, Алексей. Заочно очень трудно сказать, но, скорее всега, эндоскопически удалить такую аденому будет невозможно
Автор: Алексей Статус: Решено
Добрый день, Алексей Михайлович, у мамы рак поджелудочной железы cT4N1M0 3 стадии BRCA1/2wt. Прошли 6 циклов полихимиотерапии по схеме mFOLFIRINOX. При постановке диагноза говорили что маму нельзя оперировать т к метастазы в сосудах, а сейчас направили на повторное КТ с контрастом и консультацию к абдоминальному-хирургу. Слышали что Вы оперируете и проводите консультаций в разных городах. Мы из Ростована-Дону , будите ли вы в ближайшее время у нас в городе ?
Последний ответ:
Здравствуйте, Надежда. Нет, не буду
Здравствуйте, Надежда. Нет, не буду
Автор: Надежда Статус: Решено
Здравствуйте, Алексей Михайлович! Мы записаны к Корнилову Александру Витальевича завтра, 24.11.22 в13:00 в пос. Песчаный. Прошу вас принять нас лично. Мужу всего 34 года, поставили язву, через месяц взяли биопсию поставили рак желудка 4 стадия, опухоль агрессивная, за месяц выросла в 2 раза, прогнозы врача месяц жизни.
Последний ответ:
Здравствуйте, Ольга Андреевна. Александр Витальевич после обследования направит Вашего мужа на колнсультацию ко мне или к химиотерапевту в зависимости от того, чья помощь ему будет нужна.
Здравствуйте, Ольга Андреевна. Александр Витальевич после обследования направит Вашего мужа на колнсультацию ко мне или к химиотерапевту в зависимости от того, чья помощь ему будет нужна.
Автор: Грива Ольга Андреевна Статус: Решено
Алексей Михайлович пожалуйста ответьте. Как к вам попасть ?? И есть ли шанс??? Боюсь терять время. За месяц как узнала об опухоли становиться худе. Боюсь упустить время.
Последний ответ:
Здравствуйте. На сайте нашего института (www.niioncologii.ru) есть номер многоканального телефона, позвонив по которому, Вы получите исчерпывающую информацию
Здравствуйте. На сайте нашего института (www.niioncologii.ru) есть номер многоканального телефона, позвонив по которому, Вы получите исчерпывающую информацию
Автор: Александра Харченко Статус: Решено
Алексей Михайлович, огромная просьба , посоветуйте нам, пожалуйста, онколога торакальной области и химиотерапевта. Очень нужно мнение второго специалиста, так как назначенное лечение не дает результатов. Не знаем опускать руки или пробовать других специалистов. Доверяем вашему мнению, так как успешно прошли лечение у вас (другой пациент).
Последний ответ:
Здравствуйте, Белла. В нашем институте я бы рекомендовал профессора Левченко Е.В. и профессора Проценко Светлану Анатольевну
Здравствуйте, Белла. В нашем институте я бы рекомендовал профессора Левченко Е.В. и профессора Проценко Светлану Анатольевну
Автор: Белла Статус: Решено
Уважаемый Алексей Михайлович,сколько времени восстанавливается организм после удаления желудка?
Последний ответ:
Здравствуйте. Я не понимаю вопроса. При соблюдении диеты обычно пациенты возвращаются к привычному образу жизни в течение нескольких месяцев
Здравствуйте. Я не понимаю вопроса. При соблюдении диеты обычно пациенты возвращаются к привычному образу жизни в течение нескольких месяцев
Автор: Мария Статус: Решено
Добрый день,едем из другого города, и записались в ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,хотим попасть именно к вам на консультацию,как записаться к вам на прием?
Последний ответ:
Здравствуйте. Вас обследуют в поликлинике и направят на мой прием. Постараемся разобраться и помочь Вам.
Здравствуйте. Вас обследуют в поликлинике и направят на мой прием. Постараемся разобраться и помочь Вам.
Автор: Анжела Статус: Решено
Здравствуйте! У меня перстневидноклеточная карцинома желудка кардио. Прошла 2 курса химиотерапии. Поставила порт систему. У меня в стацоинаре поднялась температура выше 38, сделали кт- двусторонняя пневмония и плеврит. 5 дней ставили цефтриаксон и выписали, чтобы отдохнуть и на химию. Еще на кт увидели стекловидный ... сказали ковид? Я в этот же день сдала тест на ковид- отр. Температура держится, но выше 38 не поднимается, больно снизу под ребрами, отдышка. Можно ли делать химию, если пневмония и плеврит не вылечен?
Последний ответ:
Здравствуйте. Нет, при наличии пневмонии химиотерапию делать нельзя
Здравствуйте. Нет, при наличии пневмонии химиотерапию делать нельзя
Автор: Ирина Анатольевна Бичева Статус: Решено
Добрый день. Мне ставят рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с распространением на анальный канал, гистология показала злокачественная мелкоклеточная недифференцированная опухоль.
Мне нужна Ваша консультация. Спасибо вам большое.
Я иногородняя из г.Самары
Мне нужна Ваша консультация. Спасибо вам большое.
Я иногородняя из г.Самары
Последний ответ:
Здравствуйте, Татьяна. Если Вы приедете в наш институт, мы постараемся помочь
Здравствуйте, Татьяна. Если Вы приедете в наш институт, мы постараемся помочь
Автор: Татьяна Статус: Решено
Алексей Михайлович Здравствуйте!
Вас беспокоит коллега из гбуз род г.Петрозаводск.
Хотел бы поинтересоваться Вашей послеоперационной тактикой ведения.
Пациент после эзофагогастропластики широким стеблем и подкупольным муфтообразным ручным эзофагогастроанастомозом анастомозом конец в бок.
Слышал про тенденцию до 10 дней голода на зонде и энтеростому для питания на этот срок.
Есть ли у Вас какая либо оптимальная тактика? Когда начинать пить и когда удалять зонд?(при условии нормального пассажа по контрольной рг скопии и отсутствии гирертензии трансплантата).
После гастрэктомии зонд не ставлю, пить с первых суток,(жвачка в помощь).
А вот с пищеводом хотелось узнать прогресссивную тактику.
Спасибо! если вопрос уместный)
Вас беспокоит коллега из гбуз род г.Петрозаводск.
Хотел бы поинтересоваться Вашей послеоперационной тактикой ведения.
Пациент после эзофагогастропластики широким стеблем и подкупольным муфтообразным ручным эзофагогастроанастомозом анастомозом конец в бок.
Слышал про тенденцию до 10 дней голода на зонде и энтеростому для питания на этот срок.
Есть ли у Вас какая либо оптимальная тактика? Когда начинать пить и когда удалять зонд?(при условии нормального пассажа по контрольной рг скопии и отсутствии гирертензии трансплантата).
После гастрэктомии зонд не ставлю, пить с первых суток,(жвачка в помощь).
А вот с пищеводом хотелось узнать прогресссивную тактику.
Спасибо! если вопрос уместный)
Последний ответ:
Здравствуйте, Сергей. Зонд у таких пациентов мы ставим и пить разрешаем с первого дня после операции. Считаем количество выпитого и отделяемого по зонду. Если количество выпитого больше, зонд удаляем.
Здравствуйте, Сергей. Зонд у таких пациентов мы ставим и пить разрешаем с первого дня после операции. Считаем количество выпитого и отделяемого по зонду. Если количество выпитого больше, зонд удаляем.
Автор: Cергей Новожилов Статус: Решено
Здравствуйте, Алексей Михайлович. Мне 34 года. В прошлом году была операция по поводу образования на яичнике, удалены яичники, матка, сальник. Диагноз гранулезоклеточная опухоль яичника pT3cN0M0. Прошла 6 курсов пхт по схеме TC. 31.01.2022 по результатам мрт с контрастом: на париетальной тазовой брюшине справа определяются очаговые образования и с четкими контурами, повышенного сигнала по Т2 с признаками ограничения диффузии, гомогенным активным накоплением контраста, размерами до 10мм, одиночный 21×11 мм, аналогичное образование с единичными жидкостными включениями в нижнем этаже брюшной полости слева на висцеральной брюшине нисходящего отдела ободочной кишки 37×29 мм. Заключение: карциноматоз брюшины. Провели 4 курса химии BEP. После 3 курса мрт очеговое образование малого таза без существенной динамики, очаговое образование брюшины справа с признаками лекарственного патоморфоза. Подскажите, пожалуйста, Вы можете мне помочь?
Последний ответ:
Здравствуйте, Юлия. Вы можете обратиться к гинекологам нашего института. Если они решат, что нужна операция,думаю, что сможем помочь.
Здравствуйте, Юлия. Вы можете обратиться к гинекологам нашего института. Если они решат, что нужна операция,думаю, что сможем помочь.
Автор: Юлия Статус: Решено
Алексей Михайлович, добрый день! У папы, 71 год, диагностировали в головке поджелудочной железы кистозно-солидное образование 42*41*50 мм с интимным прилежанием портальной и верхней брыжеечной вен. КТ-картина билиарной гипертензии. Вирсунгоэктазия. Внутрибрюшная и забрюшинная лимфоаденопатия. Имеются боли, сильно похудел. Скажите пожалуйста, можно ли ещё что-то сделать? Можно ли в данной ситуации провести операцию? И можно ли сразу записаться именно к Вам? Спасибо за ответ!
Последний ответ:
Здравствуйте, Наталья. Для ответа на Ваш вопрос нужна очная консультация. Запишитесь, пожалуйста, к онкологу института по многоканальному телефону. Он поможет Вам пересмотреть диск КТ у наших специалистов и организует осмотр терапевта и анастезиолога, после чего направит ко мне. Без этих данных мне решение будет принять очень сложно.
Здравствуйте, Наталья. Для ответа на Ваш вопрос нужна очная консультация. Запишитесь, пожалуйста, к онкологу института по многоканальному телефону. Он поможет Вам пересмотреть диск КТ у наших специалистов и организует осмотр терапевта и анастезиолога, после чего направит ко мне. Без этих данных мне решение будет принять очень сложно.
Автор: Наталья Статус: Решено
Доброе утро, у папы (50 лет) онкология 4 степени, но с августа месяца не могут найти первичный очаг, предварительно рак желудка, но это не точно, не выявлен первичный, такое бывает?
Капаемся folfox, был асцит, ушел.
Появился выпот в легких.
Помогите нам пожалуйста
Капаемся folfox, был асцит, ушел.
Появился выпот в легких.
Помогите нам пожалуйста
Последний ответ:
Здравствуйте. /то называется оккультный рак или метастазы рака без выявленного первичного очага. Для лечения таких пациентов существуют специальные стандарты.
Здравствуйте. /то называется оккультный рак или метастазы рака без выявленного первичного очага. Для лечения таких пациентов существуют специальные стандарты.
Автор: Альбина Статус: Решено