Задайте свой вопрос


Здравствуйте Алексей Михайлович.. Можна ли сделать паллиативную резекцию одного или двух новообразований для устранения очень сильных болей особенно после приёма пищи .  Состояние после панкреатодуоденальной резекции по поводу Ca головки поджелудочной железы (2011г),
резекции гастроэнтероанастомоза , лимфодиссекции , холецистэкомии, резекция передней брюшной стенки.
 на 10. 11.2020  В области брыжейки тонкой кишки сохраняется образование с четкими неровными контурами , размером 85*68*90мм
(ранее 68*58*76мм), плотностью +16+40 HU , неравномерно накапливающее контраст . Верхние
брыжеечные артерия, вена и их ветви плотно пролежат к образованию , смещены , деформированы. Петли кишки 
и желудок деформированы образованием. Прилежащая клетчатка уплотнена, с лимфоузлами , размером до 11*9мм.
  По ходу брюшины слева солидной плотности очаги образования с четкими неровными контурами, размером до 15*9мм
(ранее 12*8 мм), неравномерно накапливающипонимание е контраст.я понимаю в сложности операции и риске . спасибо за
Последний ответ:
Здравствуйте, Андрей Александрович. Такой подход нерационален и не применяется. Боли можно снять практически любые правильным подбором обезболивающих препаратов. Обратитесь, пожалуйста, в противоболевой центр нашего института, и Вам помогут. Запись по многоканальному телефону института (www.niioncologii.ru) Насколько я знаю, очереди сейчас нет.
Автор: Сучков Андрей Александрович Статус: Решено
Алексей Михайлович, добрый день!
Разрешите обратиться за Вашим мнением.
У нашей мамы (68 лет) диагностирована папиллярная муцинозная карцинома поджелудочной железы, множественные метастазы в легкие.
По данным ЭНДОУЗИ - папиллярная опухоль поджелудочной железы.
Пройдено 6 курсов химиотерапии по схеме FOLFIRINOX июль-сентябрь 2020 года, затем пройдено 2 курса химиотерапии по схеме гемцитабин+абраксан октябрь-ноябрь 2020 года.
По результатам контрольного КТ от 08.12.2020 года – прогрессирование заболевания.
ОРГАНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: сохраняются множественные метастатические очаги в легких, размеры всех очагов увеличились, максимально до 27 мм. Часть очагов сливается в сливной инфильтрат (слева в S9-10) – наибольшей протяженностью около 65 мм. Появилось много новых очагов. Плевральные полости без жидкости и газа. Умеренное утолщение базальной плевры справа. Объем легких сохранен, легочные поля симметричны. Крупные бронхи проходимы, не деформированы. Воздушность легочной ткани обоих легких в пределах нормы (-895 ед.н). Органы средостенья не изменены. Лимфоузлы средостенья и корней легких не увеличены. Кости грудной клетки без деструкции.
ОРГАНЫ ЖИВОТА: опухоль в теле и хвосте поджелудочной железы увеличилась, в основном благодаря кистозному компоненту. Максимальный размер солидной части опухоли 68 мм. Отмечается вовлечение селезеночной вены, она обтурирована, селезеночной артерии (контур её неровный). Отмечается контакт с левой полуокружностью ВБВ, в этом месте просвет и стенка деформирована. ВБА интактна, между образованием и её стенкой прослеживается прослойка жировой ткани. Также образование интимно прилежит к левой почечной вене, границы между её стенкой и образованием не прослеживается. ЧС, ОПА интактны, артериальная анатомия классическая. Отмечается увеличение парапанкреатических ЛУ, а также парааортальных ЛУ 16а и 16б группы. Размер их до 16 мм. Левый надпочечник прилежит интимно к образованию, граница между телом левого надпочечника и образованием не прослеживается. Печень без признаков метастазов. Желочные протоки не блокированы, не расширены.
Онкомаркер СА 19-9 по состоянию на 23.11.2020 - 7800
Сопутствующее заболевание – папиллярный рак щитовидной железы. Тиреоидэктомия от 04.05.2018 г.
Подскажите, пожалуйста, возможна ли у Вас операция на поджелудочной железе и на легких (изолированная химиоперфузия)?
Какие еще варианты лечения мамы Вы посоветуете?
Заранее спасибо.
Последний ответ:
Здравствуйте, Вера. В такой ситуации операция невыполнима. Прогрессирующую опухоль невозможно вылечить хирургическим способом.
Автор: Вера Статус: Решено
Здравствуйте.
Прошу помочь моему папе,56лет. История такая: 4 недели назад начались проявляться признаки желтухи : рвота , тошнота , весь пожелтел. По скорой увезли в Елизаветинскую больницу. Там продержали 4 дня и отправили домой с такой выпиской: кт: печень незначительно увеличена (квр 167мм).Плотность паренхимы снижена(+30..+38 Hu) Структура печени неоднородна, за счёт наличия в обоях долях разнокалиберных, гиподенсных относительно паренхимы печени во все фазы сканирования с интенсивным однородным накоплением по контуру при сканировании в венозную и выделительную фазы размерами от 8 мм в диаметре до 79х58мм( самый крупный).Воротная вена оттеснена образованием головки поджелудочной железы, интимно к нему прилежит , без достоверных признаков инвазии. Желчный пузырь увеличен, деформирован за счёт перегиба в области шейки , стенки его равномерно накапливают контрастный препарат. Холедох чётно не визуализируется( теряется в образовании головки подж.железы) Подж. железа не увеличена, с потерей дольчатого строения в области хвоста, неоднородной структуры за счет точечных жировых включений, не накапливающ. контрастный препарат. В головке поджелуд. железы определяется образование общими размерами 51х31х50мм с аналогичным вышеопис. типом накапливания контрастного препарата. Вирсунгов проток не расширен ,нитевидно прослеживается на всем протяжении. Вдоль нижней половой вены, муфтообразно ее охватывая, определяется образование( конгломерат вторично изменённых лимфатических узлов ?) размерами 74х78х78мм.Вена на этом уровне практически не визуализируется ( инвазия?)Селезенка не увеличена, однородной структуры , с чёткими ровными контурами. Селезеночная вена расширена до 9мм, без дефектов контрастирования. Надпочечники структурно не изменены, обычной формы и положения. Размеры и форма почек не изменены. Кортико-модулярная дифференцировка обеих почек сохранена. В воротах правой почки определяется округлое образование( киста?),частично сдавливающее лоханку, р-рами до 29 мм в диаметре. Обе почки своевременно выделяю контрастный препарат, мочеточники прослеживаются на всём протяжении до места впадения в мочевой пузырь.
После этого папа лежал еще в Мариинской больнице, диагноз тот же образование в подж.железе с метастазами в печени . Билирубин на момент поступления в больницу 02.12 был 316, сейчас 100.
Дело в том, что везде отказались делать дренаж и тентирование протоков . Написали обращайтесь к онкологу. Действительно , уже ничем помочь нельзя? Очень прошу Вас помочь в сложившийся ситуации.
Последний ответ:
Здравствуйте, Светлана. Я не смогу Вам ответить прямо сейчас. Если причиной желтухи является механическое препятствие на пути ее оттока, то снять желтуху можно. Если же проблема связана с множественными метастазами, то, к сожалению, никак...
Автор: Светлана Статус: Решено
У моей мамы опухоль в кишечнике, какая в этих случаях показана операция. Все заключения уже есть. Нужна консультация онколога
Последний ответ:
Здравствуйте, Ирина. Если Вы хотите обратиться за помощью в наш институт, Вам надо записаться на консультацию к онкологу поликлиники института по многоканальному телефону, указанному на www.niioncologii.ru, и мы постараемся помочь.
Если Вы хотите лечиться в другом учреждении, то, соответственно, Вам надо обратиться в то учреждение, которое Вы выбрали.
Удачи
Автор: Ирина Статус: Решено
Здравствуйте, моей маме (55 лет)поставлен диагноз высокодеференцированная дуктальная карцинома поджелудочной железы. Код С25.1 М8140/3. Нужна операция, время не ждёт. Можете ли вы помочь? Или кто-то из врачей вашего отделения? В Воронеже сомневаются в проведении этой сложной операции.
Последний ответ:
Здравствуйте, Яна. Слишком мало информации для ответа на Ваш вопрос. Вашей маме надо приехать на консультацию.
Автор: Яна Статус: Решено
Здравствуйте Алексей Михайлович. Моему мужу поставили в больнице диагноз Холангиокарцинома (Опухоль Клацкина). Я хочу записать его к вам на прием,но не знаю Ваша это специализация? Просто мы сейчас находимся уже месяц без онколога, состояние ухудшается.Пожалуйста напишите куда обратить за помощью?
Заранее спасибо.
Последний ответ:
Здравствуйте, Галина. Наибольшим опытом лечения таких пациентов обладает РНЦРХТ имени академика Гранова
Автор: Галина Пустынская Статус: Решено
Уважаемый Алексей Михайлович!
Прошел обследование в центре им. Петрова. Хотелось бы попасть к Вам на консультацию и начать лечение. Слышал о Вас много хороших отзывов.
Возможно ли это?
Спасибо
Последний ответ:
Здравствуйте, Сергей. Конечно, возможно. Если Вы прошли обследования, Вас должны были направить ко мне на прием, если речь идет о болезни нашего профиля. Вы ничего об этом не написали, поэтому не могу ничего сказать. Прием у меня два раза в неделю: пятница и вторник
Автор: Ефремов Сергей Статус: Решено
Уважаемый Алексей Михайлович .У моего зятя (45 лет),снижается гемоглобин (2018 г -127,2019г-123,2020г-116).В рационе питания присутствуют и мясо,и рыба,и овощи с фруктами.Пожалуйста ,дайте рекомендации ,как узнать причину.С уважением ,Ирина.
Автор: ирина Статус: Решено
Добрый день! Мне порекомендовали к Вам обратиться. У меня С 16.9 ЗНО тела желудка невыясненной локализвции.
Прошла 8 курсов ХТ в Больнице им. Мечникова с октября по апрель. Потом была ремиссия. В августе появился асцит. Положили в больницу Св. Луки, где прошла 2 курса ХТ, после второй ХТ снова появился асцит. Лечащий доктор посоветовал обратиться к Вам в Онкоцентр.
Как можно попасть к Вам на прием?
Последний ответ:
Здравствуйте. Позвоните по многоканальному телефону, указанному на на сайте института www.niioncologii.ru Судя по Вашему описанию, Вам нужна консультация химиотерапевта.
Автор: Ольга Статус: Решено
Здравствуйте Алексей Михайлович! Нужна СРОЧНО Ваша консультация! Лечащий врач из Мариинской больницы, где сейчас находится моя мама, порекомендовал Вас. Моей маме 64 года.
Клинический диагноз: С16.2 ЗНО тела желудка.
Заключение: недифференцированный аденогенный рак с перстневидными клетками.
Код ICD-O: 8020/3 Рак, недифференцированный, БДУ
ВГДС
Пищевод: свободно проходим; слизистая бледно-розовая, блестящая; Z-линия на уровне ножек диафрагмы
Розетка кардии: смыкается не полностью
Желудок: в средней трети? тела желудка по малой кривзне с переходом на переднюю стенку определяется проксимальный край инфильтративного образования изъязвлением с неровными нечёткими краями и бугристым дном под фибрином. Дистальное образование муфтообразно суживающее просвет желудка до 3-4 мм в диаметре. Провести эндоскоп за сужение не предоставляется возможным. Поверхность образования бугристая, плотная, с налетами фибрина. Слизистая при биопсии "отламывается" кусками.
Заключение: Образование желудка(Са) с формированием стеноза.
28.09 ей назначена гастроктомия. Возраст и истощение вызывают у нас опасения. Возможна ли с таким диагнозом лапараскопическая операция?
Последний ответ:
Здравствуйте. По-моему, мы уже все обсудили по электронной почте.
Автор: Алина Статус: Решено
Добрый день. Моей теще поставили диагноз рак 4 стадии желудка.Если точнее Т4N1M1 G3. До операции опухоль было видно только на мрт . Онкомаркеры и биопсия (взятая 2 раза) показала что клеток рака нет .После операции сказали что метастазы уже в брюшной полости и лимфоузлах. (это показала операция) . По факту ее разрезали и зашили не чего не удаляли. После консультации,врач онколог сказал лечиться смысла нет , химиотерапия ее убьет . Если можно как то узнать ваше мнение . Можно ли дистанционно получить консультацию о возможных способах продлить ей жизнь ?

Похудела с за пол года на 17 кг . ( предположительно раку 2 года )

Основные термины из выписки :

Диагноз основной : с-г желудка Т4N1M1 G3, 4ст,4кл.гр.
сопутствующий: гипертоническая болезнь 2 стадии, 1 степени, риск 2 АИТ Гипотериоз,компенсация.

Метастазы брюшины - 2шт.
Метастазы тонкой кишки 1 шт.

Во всех доставленных фрагментах ткани-метастазы низкодифференцированной аденокарциномы с десмопластической реакцией стромы.

Спасибо за ваш ответ.
Последний ответ:
Здравствуйте. При такой стадии единственным вариантом лечения является химиотерапия. Вопрос переносимости такого лечения заочно решить невозможно. Удачи
Автор: Евгений Погорелов Статус: Решено
Здравствуйте, спасибо за оперативный ответ. Сейчас признаков желтухи нет, белки глаз посветлели, билирубин и печеночные показатели (АЛТ и АСТ) в пределах нормы. По вчерашним анализам крови низкий гемоглобин 93 и высокие тромбоциты 628. К вам на очную консультацию без направления не попасть, может вы могли бы порекомендовать кого-то из ваших коллег, к кому нам лучше обратиться, кто специализируется на поджелудочной железе?
Спасибо. С уважением, Елена
Последний ответ:
Здравствуйте. Если говорить о нашем институте, то я обычно советуюсь с профессором Проценко Светланой Анатольевной или Телетаевой Гульфией Мидхатовной.
Автор: Елена Статус: Решено
Здравствуйте. Моей свекрови 66 лет, у нее злокачественное новообразование хвоста поджелудочной железы. Анамнез заболевания: 16.04.18 выполнена дистальная резекция поджелудочной железы с биопсией мтс в печени по поводу НЭО поджелудочной железы рТ3N1M1(мтс в печень). С мая 18г. назначен Ланреотид 120мг раз в 28дней с эффектом стабилизации опухолевого процесса. С ноября 19г. добавлен Сунитаб по 50мг в сутки. По КТ контрольные очаги уменьшились S4 31х30 (был 36х32), S8 41х27 (был 56х44). В п/к жировой клетчатке живота образования стали менее плотными, увеличилась до 14мм (были 12мм). Перерыв в приеме Сунитаб в связи с его отсутствием с марта 20г. На КТ от 05.2020 во всех сегментах печени множественные, местами сливающиеся между собой образования, максимальный размер S7,9 – 50х81 (ранее до 40х35). Показано проведение терапии интерфероном альфа-2b по 3млн Ме/мл 3 раза в неделю, продолжить ланреотид 120мг раз в 28 дней.
С мая 2020г. состояние ухудшалось с каждым днем, беспокоили боли в печеночной области, слабость и тошнота. 20 августа нам отменили ланреотид и интерферон альфа из-за плохих анализов крови, в частности высокого билирубина (в 4 раза превысил норму) и направили на госпитализацию в обычную больницу, в которую нас конечно не взяли. Мы обратились в хоспис, где за 5 дней получили необходимую поддерживающую терапию (сняли интоксикацию) и список рекомендаций для уменьшения интоксикации (трамадол, аспаркам, рибоксин, эуфиллин, омез, панкреатин, но шпа, метипред, гептрал). Сейчас свекровь чувствует себя хорошо, тошноты, слабости, болей нет.
Хочу услышать ваше мнение, стоит ли дальше принимать терапию Ланреотид+Сутент+Интерферон? Или лучше сменить тактику лечения, использовать химиютерапию ? Или же в нашей ситуации правильней остаться только на лечении для снятия интоксикации?
С уважением, Елена
Последний ответ:
Елена, здравствуйте. Заочно ответить на этот вопрос чрезвычайно сложно. В любом случае, если желтуха сохраняется, то противоопухолевую терапию проводить нельзя.
Автор: Елена Статус: Решено
Здравствуйте Алексей Михайлович. У меня лейомиосаркома желудка Т1N0M0, операция была проведена 01.04.2019, по результату послеоперационной гистологии Нейролеммома, при постановке на учёт ОД пересмотр стёкол показал лейомиосаркому. Лечения сказали при этом не проводится. Каждые 3 месяца контроли ФДГС, узи БП и малого таза, рентген легких. Потеря в весе составила -35 кг, упало зрение, нет фокусировки и все размыто, головокружение с потерей сознания. Жуткие боли в костях, особенно в правой ключице и рука. Уколы трамадола уже плохо спасают. Я живу из Магнитогорска. Подскажите как получить у вас консультацию? В нии на приём к вам не записывают.
Последний ответ:
Здравствуйте. Я бы рекомендовал Вам выполнить компьютерную томографию груди, живота и таза, остеостинтиграфию костей и МРТ головы и по результатам определиться в чем проблема.
Автор: Наталья Статус: Решено
Здравствуйте Алексей Михайлович!

Мне рекомендовали Вас, как профессионала высочайшего класса, как попасть к Вам на прием?

У матери рак прямой кишки 3 или 4 степени (пока не ясно), завтра 18.08 в 17:00 будет первый прием в центре Петрова.

Потеряла в весе с февраля, больно сидеть и наклоняться, есть общий анализ крови и данные колоноскопии: «Начиная со среднеампулярного отдела (около 12 см от переходной складки) и проксимальнее – циркулярный экзофитный опухолевый рост, значительно суживающий просвет кишки. Ткань опухоли багрово-синюшного цвета, с видимыми участками изъязвлений, покрытых фибрином. Узкий канал в центре опухоли имеет извилистый ход, провести эндоскоп в проксимальные отделы кишки не удалось. Биопсия – ткань плотная, фрагментирует. Заключение: стенозирующая опухоль прямой кишки.»
показатель Результат флаги Един.изм. Границы нормы
WBC 10,2 ч 10^9/л 4,0/9,0
LYM 2,6 10^9/л 1,2/3,0
MON 0,9 ч 10^9/л 0,1/0,6
GRA 6,7 ч 10^9/л 2,0/5,8
LYM% 25,5 % 19,0/37,0
MON% 9 % 3,0/11,0
GRA% 65,5 % 47,0/72,0

RBC 5,00 10^12/л 3,90/5,00
HGB 113 г/л 110/160
HCT 0,365 л/л 0,360/0,480
MCV 73 л фл 80,0/100,0
MCH 22,6 Л пг 27,0/33,0
MCHC 310 г/л 300/380
RDWC 15,7 % 10,0/16,0
RDWS 45,2 фл 37,0/46,0

PLT 339 ч 10^9/л 180/320
MPV 8,3 фл 7,0/10,4
PCT 0,281 % 0,150/0,400
PDW 14,9 % 10,0/20,0
PLCR 13,5 % 12,0/42,0
Последний ответ:
Здравствуйте, Андрей. Извините за задержку с ответом - был в отпуске. Представленной информации мало для принятия решения. Как только Ваша мама будет обследована (МРТ таза и КТ живота и груди) мы поймем, что надо делать и постараемся помочь. Удачи Вам
Автор: Андрей Статус: Решено
Алексей Михайлович,добрый день.Мужу 39 лет,г.Санкт-Петербург.Гистологическое исследование(биоптат желудка)-микроскопическая картина-микрофокусов разрастания низко дифференцированного рака(аденокарциномы) с диффузным типом роста,с формированием прогрессирующего язвенного дефекта антрального отдела желудка,на фоне и в сочетании с признаками хронического периульцерозного воспаления,с выраженной степенью активности воспалительного процесса.Биоптат пищевода-картина хронического эзофагита,с выраженной степенью активности воспалительного процесса.КТ-признаки новообразования выходного отдела желудка с инфильтрацией перигастральной клетчатки,регионарной лимфоаденопатией.Киста печени.Деформация желчного пузыря.Полип желчного пузыря.Добавочная долька селезёнки.Вторичные образования в лёгких не выявлены.
Мы записались на первичный приём к онкологу в п.Песочный на 18.08.2020.Хотелось бы узнать на сколько всё сложно,и есть ли у нас время чтобы ждать 1.5 недели до приёма.2 недели проходили обследования и ждали результатов.Очень переживаем и боимся ,что потеряем ценное время в ожиданиях и будет уже поздно.Заранее спасибо Вам большое за ответ.
Последний ответ:
Здравствуйте, Евгения. Пока можно сказать только о наличии опухоли желудка, но стадия, а соответственно, и тактика лечения непонятны. Нужно дообследоваться, и дальше все станет понятней и можно будет обсуждать с пациентом и его родными варианты лечения. Такие опухоли развиваются годами, поэтому говорить о том, что 1,5 недели окажут негативное влияние на течение болезни нельзя. С другой стороны, конечно же, лучше не тянуть.
Автор: Евгения Статус: Решено
Добрый день, мой отец является пациентом НИИ им Петрова,после прохождения
ХТ, моему отцу назначили прохождение лучевой терапии. И направили к Вам на приём. Ближайшая запись к Вам только на 21.08, после химиотерапии у него положительная динамика и химиотерапевт обеспокоен таким промежутком времени. Скажите пожалуйста, как можно попасть на приём раньше.возможно ли это.
Последний ответ:
Добрый день. Вроде, все уже решили. Удачи!
Автор: Ирина Статус: Решено
сестра 56 лет мучают боли в правом подреберье с начала года,узи брюшной полости без паталогий,только в желчном -полип 2-3мм,какие исследования нужно сделать,чтобы узнать причину болей,невралгию исключили
Последний ответ:
Ирина, здравствуйте. Обратитесь к гастроэнтерологу. Я онколог.
Автор: ирина Статус: Решено
Огромное спасибо за быстрый ответ! Я ни в коем случае не сомневаюсь в компетентности доктора Корнилова. Просто не знаю всех тонкостей записи, лечения, процедур! Очень беспокоюсь за маму! Поэтому написала Вам! Спасибо что Вы тратите свое время и очень быстро отвечаете таким как я! Дай Вам бог здоровья!! Очень очень благодарна за ответ! Большущее спасибо Вам!!!
Последний ответ:
Спасибо за понимание. Постараемся помочь
Автор: Ольга Статус: Решено
Здравствуйте, уважаемый Алексей Михайлович! я уже обращалась 26 июня к Вам по поводу мамы. Выполнили все Ваши рекомендации (рекомендации НИИ). Я являюсь представителем мамы по нотариальной доверенности. Моя мама Пегова Ольга Николаевна приехала на лечение с р. Алтай и является пациенткой НИИ "Петрова". По рекомендациям НИИ "Петрова" прошла необходимые доп.обследования у Вас в центре, а именно: пересмотр гистологических препаратов в лаборатории, ФГДС, ФКС с биопсией под в/в наркозом, томографию грудной клетки, брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, МРТ малого таза с в/в контрастированием, анализ крови на онкомаркер РЭА, СА 19-9. Сегодня 23.07 были на повторном приеме у нашего лечащего доктора - Корнилова Александра Витальевича. У меня было очень много вопросов к доктору, на которые он отвечал раздраженно и с неохотой. Возможно потому что он был занят оформлением документации, на большую часть моих вопросов ни я, ни мама не получили исчерпывающих ответов. Переписанный Александром Витальевичем диагноз мамы Пеговой О.Н. по результатам МРТ - (верхняя) 1 опухоль большего размера, по словам доктора, нетипичный случай,скорее всего метастаз (нижней) 2 опухоли рака анального канала. А в предыдущем МРТ с места жительства с р.Алтай было написано, что это образование задней стенки ректосигмоидного отдела. Лимфоаденопатия. Или это одно и тоже?! Имеем на руках справку 057 с р.Алтай для госпитализации. Начали спрашивать про дальнейшее лечение и возможности более ранней госпитализации на лучевую химиотерапию (т.к. Александр Витальевич сказал что очередь на нее не меньше 2 недель). Поинтересовались как один из вариантов платного места (платной палаты), на что доктор Корнилов предложил мне пойти лично выгнать кого-нибудь из пациентов. Дословно: "Если Вы только сами лично выгоните кого-нибудь из пациентов с койки". Мама стала просить направление на платную консультацию к Вам, получила следующий ответ: "Завтра по Вашему вопросу будет консилиум, на нем будет присутствовать зав.отделением и результаты консилиума Вам озвучат завтра (24.07) в 13ч. Позвонили на горячую линию НИИ, там сказали, что запись на платную консультацию к Вам только по направлению врача НИИ. И ближайшая запись платного приема только на 7 августа. Очень хотелось бы получить более расширенную консультацию конкретно по маминому случаю. Как можно быстро и оперативно попасть к Вам на платный прием? Прошу, помогите!!! Подскажите!!! С огромным уважением, Ольга Зудинова
Последний ответ:
Здравствуйте, Ольга. Мне трудно комментировать то, чего я не слышал. Александр Витальевич - очень грамотный врач и я слышу много благодарных слов в его адрес. Запись на мою консультацию осуществляется через информационно-сервисную службу. Я сам на прием не записываю.
Если у врача поликлиники (в данном случае у А.В. Корнилова) есть сложности с интерпретацией результатов обследования и он не может принят решение о том, к какому специалисту направить пациента, то каждую пятницу у него ест возможность представить данные пациента на нашу междисциплинарную комиссию, в которую входят хирурги, химиотерапевты, лучевые терапевты и рентгенологи. Раньше мы приглашали на комиссию и пациента с его представителями, но сейчас из-за ограничений, связанных с COVID-19, мы этого сделать не можем. ВУозможно, Вашу маму и представял завтра на комиссию, где мы изучим все данные и примем решение о тактике лечения. В этот же день Вы будете знать мнение специалистов. Если будет принято решение о госпитализации в наше отделение, то срок госпитализации будет зависеть от наличия свободных мест. Очередь на операцию в настоящее время составляет 2,5 недели. Очереди для лучевой терапии нет. Вопрос оформления документов. По закону срок получения ответа от Вашего территориального органа на наш запрос не должен превышать 10 дней. На практике он короче.
По платным палатам - никаких проблем, кроме наличия в них свободных мест тоже нет. Если места есть, пожалуйста. Если нет, то Вы можете либо подождать, пока место появится, либо госпитализироваться в беслптную палату, а мы переведем Вагу маму в палату повышенной комфортности как только место там освободится.
Я прекрасно понимаю Вашу тревогу за судьбу Вашей мамы. Мы постараемся помочь,если такая возможность есть. Но прошу Вас с пониманием отнестись и к тому, что все остальные 60 больных, находящихся в отделении - это тоже чьи-то мамы и папы.
Если у Вас есть вопросы, задайте их в следующем поле.
Прием заведующего отделением будет завтра в 15 часов. Вы можете попасть на него по дополнительному талону, если ответ комиссии Вас не устрит или возникнут проблемы. Для этого обратитесь, пожалуйста, в информационно-справочную службу института и покажите мой ответ.
Автор: Ольга Статус: Решено
Алексей Михайлович, добрый день. Прошу вас о консультации. Вы оперировали моего отца два года назад поджелудочную (головка была удалена), далее курс химиотерапии. И папа чувствовал себя прекрасно все это время. Но за последний месяц у него поднимается температура каждые 10 дней до 37,4-37,6, других жалоб нет. КТ только в августе. Говорит ли повышеная температура о том что болячка вернулась? Советуете сделать КТ по раньше?
Последний ответ:
Здравствуйте, Белла. Нет, сама по себе повышенная температура тела ни о чем не говорит, но контрольные КТ должны быть. Мы же в выписном эпикризе обычно расписываем периодичность обследований. Посмотрите там.
Автор: Белла Статус: Решено
Здравствуйте, Алексей Михайлович! Моей маме (53 года) поставлен диагноз: злокачественное новообразование заднего прохода (ануса) и анального канала. Cancer анального канала T2NxMo. Новообразование сигмовидной кишки. Жалобы на частые позывы на акт дефекации, периодические выделения крови и слизи из прямой кишки, ощущения неполного опорожнения в прямой кишке после акта дефекации, боли в нижних отделах живота, склонность к более частому и неоформленному стулу. Узи ОБП от 02.06.20г. - диффузные изменения почек и поджелудочной железы, сладж желчного пузыря. Видеоректоскопия от 05.06.20г. - новообразование прямой кишки, новообразование нижней трети сигмовидной кишки. Биопсия взята дважды. Оба раза не удалось захватить био материал из дальней опухоли по техническим причинам, а именно невозможность расправить кишку воздухом из-за неудержания, вероятность гистологической верификации низкая. МРТ малого таза от 10.06.20г. - образование задней стенки ректосигмоидного отдела. Лимфоаденопатия. Биопсия из новообразования сигмовидной кишки. Заключение от 05.06.20г. - хронический неспецифический слабовыраженный поверхностный копит. Биопсия новообразования прямой кишки от 05.06.20г., диагноз - плоскоклеточный базалоидный рак. Рентген грудной клетки без патологий. Гинекологических патологий нет. Мама проживает в республике Алтай. Военный пенсионер. 15.06.20г. документы были отправлены здравоохранением республики Алтай в НИИ центр "Петрова". Но пришел отказ. Причина - необходимо доп.обследование. До ближайшего онкоцентра 600 км. также ситуация осложнена непростой эпидемиологической обстановкой из-за covid-19 в республике Алтай, т.к. обещают с 1 июля ввести режим ЧС. Возможно ли пройти доп.обследование у Вас в клинике?Какие должны быть наши дальнейшие действия для получения лечения по квоте? на платной основе? Я живу в СПБ, могу ли я получить заочную консультацию именно у Вас на основе имеющихся документов и заключений? Сделаю все, что скажете, готова привезти мамочку на обследование в СПб. Вы - врач от Бога! Умоляю: помогите!!! Спасите мою маму!!! Готова следовать всем Вашим рекомендациям! Только подскажите: куда идти и что делать??? Очень жду Вашего ответа! Телефон для более быстрой связи: 8-931-321-78-21. И огромное, вот прямо человеческое Вам спасибо за то, что в Вашем лице, у таких как я и моя мама, появляется пусть небольшая, но все-таки надежда на успешное лечение и выздоровление!!!
Последний ответ:
Здравствуйте, Ольга. Конечно, Ваша мама может быть дообследована а нашем институте и получить лечение. Для того надо приехать к нам. С собой лучше взять направление из поликлиники 057-У на лечение в институте, паспорт, полис ОМС и СНИЛС, а также все результаты обследований. Мы их проверим или переделаем в зависимости от их качества и примем решение.
Определять вариант лечения на основании бумаг, написанных специалистами, квалификацию которых мы не знаем, чревато ошибками и может принести вред больному.
Удачи Вам
Автор: Ольга Статус: Решено
Добрый день, Алексей Михайлович! Меня зовут Анастасия, г.Ставрополь. О Вас нам рассказал хирург нашей краевой больницы. В апреле этого года моему папе поставили диагноз Рак прямой кишки. 15 мая ему провели лапораскопическую операцию, удалили верхний и средний отделы прямой кишки, а также ткани мочеточника, наложили два анастомоза. В течение недели он сильно температурил, не мог есть, трое суток его рвало, как итог - вторая операция по устранению спаечной непроходимости кишечника. Через несколько дней в дренажном канале обнаружили отделяемое. Провели полостную операцию, в ходе которой установлено, что нижняя часть тонкой кишки порвалась. Вывели тонкокишечную стому. На сегодняшний день, 19.06.2020, папа всё ещё находится в больнице ввиду сильного воспаления и загноения операционных ран. На контрольной колоноскопии выявили полип в нижнем отделе прямой кишки, хирург его не заметил при операции, по результатам гистологии в срезе подтвердился рак. Хирурги говорят, что оперировать папу сейчас опасно ввиду перенесённых трёх операций и сложного восстановления, поэтому предлагают обратиться в онко бюро для выбора тактики, предполагается химиотерапия и, возможно, лучевая. Позднее хирурги удалят нижний отдел прямой кишки. В нашем городе оборудование для хирургической пластики нужно заказывать для конкретного пациента и гарантии, что они сумеют обеспечить природную функцию в том месте, наши хирурги не дают. Также они отметили, что не имеют большого опыта в проведении подобных операций. То есть велика вероятность, что прямую кишку просто удалят и отверстие зашьют, а стома будет постоянной. Моему папе 61 год, ещё 14 мая это был активный работающий мужчина, опора для всей семьи, а сегодня он инвалид. Доктор, можем ли мы обратиться к Вам за помощью? Мы знаем, что справиться с такой болезнью вполне возможно, главное попасть в руки профессионала. Очень просим Вас взять папу к Вам на лечение. Хирург, проводивший операцию, рекомендовал обратиться к Вам. Благодарю за внимание и очень надеюсь на обратную связь! Мой мобильный телефон 89624525024 для более быстрой связи.
Последний ответ:
Здравствуйте. К большому сожалению, сейчас Вы обращаетесь уже поздно. Надо завершить то лечение, которое Ваш папа сейчас получает и дальше решать, исходя из результатов.
Автор: Анастасия Статус: Решено
Здравствуйте, Алексей Михайлович!
Меня зовут Анна.
Ровно год назад 10.06.2019 года Вы со своей чудесной командой спасли жизнь моей маме , Пруцкой Наталии Владимировне, сделав атипичную резекцию печени.
После выписки нас отправили в онкоцентр, где маму признали абсолютно здоровой и не нуждающейся в помощи.
Сегодня мы наблюдаемся в ВМА у Махмудова Камиля Исмаиловича и Слава Богу у нас все чисто. Мама чувствует себя хорошо, жизнь началась заново.
От всей души хочется пожелать Вам и Вашей семье крепкого здоровья , пусть горе всегда обходит вас стороной, пусть сбываются самые смелые профессиональные мечты, а мы будем за Вас молиться.
Когда во время болезни мы искали хоть какой- то шанс , Ракул С.А. нам сказал: « вам очень повезёт, если вы попадёте в это отделение, но произойдёт настоящее чудо, если вас прооперирует сам Карачун А.М.»
И мы действительно поняли и осознали о чем он говорил. У вас прекрасное отделение и очень внимательный заботливый коллектив и врачей, и медсестёр и всех всех всех! Конечно, самые тёплые воспоминания о Елене Анатольевне - сказочном докторе, вселяющем силы и уверенность. Не выздороветь под ее патронажем- преступление.
Алексей Михайлович, СПАСИБО Вам за чудо, надежду на жизнь, за Ваши золотые руки, Вы подарили нам снова Маму!

Низкий поклон от всей нашей семьи!
С уважением, Анна Пруцкая.

Последний ответ:
Анна, спасибо большое за это письмо. Очень приятно. Удачи Вам и Вашей маме. Не болейте!
Автор: Анна Статус: Решено
Добрый день, уважаемый Алексей Михайлович!Помогите найти файлообменник и куда прислать ссылку?
Последний ответ:
Это не медицинский вопрос: dropbox, files.mail.ru, yandex disc и еще куча других. Ссылку прислать на адрес моей электронной почты dr.a.karachun@gmail.com
Автор: Ильин В.А. 14.10.1973 Статус: Решено
Страницы: « 1 3 4 5 27 »