Задайте свой вопрос

Добрый день,Алексей Михайлович! Я врач- колопроктолог из г.Калуги, работал в отделении с Чибисовым Г.И. Извините за беспокойство!Обращаюсь к Вам за помощью по-поводу своего родственника 60 лет ( муж двоюродной сестры).Он житель района Брянской области (хороший деревенский мужик).Вкратце история болезни: в августе2022г. у него появилась клиника желтухи (желтушность склер, гипербилирубинемия),без болевого синдрома. При обследовании(УЗИ, СКТ,МРТ) выявлена механическая желтуха, с расширением холедоха, сужением его терминальной части. В сентябре 2022г. - выполнена дуоденоскопия, выявлена аденома до 6 мм в области БДС, биопсия. Выполнена также ПСТ.Явления желтухи купировались.Затем наблюдался и обследовался в Брянске (онкодиспансер, гор.больница).При повторной дуоденоскопии аденома увеличилась в размерах. Дано направление в институт им. Вишневского в г.Москва. Там ещё проведено дополнительное обследование-дуоденоскопия с биопсией+ эндосонография: аденома в области БСДК увеличилась до 18х17 мм, с распространением дистальнее от БСДК, с ровным и чётким контуром.При сканировании в проксимальном направлении отмечается циркулярное распространение данного новообразования на терминальный отдел холедоха с утолщением его стенок ( вовлечённость терминальных отделов протоков в данную зону: ОЖП>15мм,данных за истинное распространение на терминальный отдел ГПП нет).Заключение: Эндосонографическая картина аденомы БСДК с распространением на стенки ДПК и ОЖП, тип 4 по эндоскопической классификации новообразований БСДК( 2+3:2С25+СBD>15).
Гистология,заключене:в биоптатах ампулы БДС-структуры тубуло-виллёзной аденомы кишечного типа с дисплазией эпителия низкой и высокой степени.Очагов инвазии в пределах представленного материала не обнаружено.
Со слов родственника, ему нужно будет делать "большую операцию" ( так ему сказали в институте), но только после Нового года.
Алексей Михайлович, скажите пожалуйста, какую, на Ваш взгляд,лучше сделать операцию и можно ли в данном случае выполнить органсохраняющую ( эндоскопическую?лапароскопическую?) операцию в вашей клинике? Если позволите, то я мого бы выслать Вам эндофото новообразования при ФЭГДС на Ватсап( но у меня нет номера вашего телефона).
С большим уважением и благодарностью! Алексей Матвеенко.