История отделения

История 4–го хирургического отделения абдоминальной онкологии началась в 1965 году, когда при активном участии основоположника Ленинградской школы онкоколопроктологии академика РАМН, профессора С.А. Холдина было организовано отделение колопроктологии.
С.А. Холдин, изучив анатомию, физиологию, иннервацию прямой кишки, особенности лимфооттока при расположении опухоли в различных отделах прямой кишки, впервые в нашей стране разработал принципы зональности и футлярности при операциях по поводу рака прямой кишки. Его монография «Рак прямой кишки», написанная ещё в 1955 году, до сих пор является настольной книгой каждого специалиста.
Огромный вклад в развитие отделения и онкопроктологии в целом внес ученик С.А. Холдина заслуженный деятель науки РСФСР, профессор Р.А. Мельников, ставший первым руководителем отделения. Под руководством Р.А. Мельникова впервые в нашей стране был разработан двухбригадный синхронный метод оперирования, позволивший существенно снизить частоту осложнений и уменьшить послеоперационную летальность, были выработаны показания и обоснован оптимальный объем хирургических вмешательств при семейном полипозе толстой кишки.
После изучения особенностей морфогенеза и распространения колоректального рака клиникой впервые сформулировано понятие хирургической профилактики колоректального рака и обоснована онкологическая адекватность экономных (органосберегающих) операций у больных ранними формами этих опухолей. Одним из первых в нашей стране под руководством Р.А. Мельникова начато применение комбинированных методов лечения больных раком прямой кишки. Материалы данного исследования легли в основу монографии Р.А. Мельникова «Комбинированное лечение рака желудочно–кишечного тракта» (1983 год). В настоящее время клиника продолжает совершенствовать данную методику.
С 2006 года впервые в Северо-Западном регионе РФ в 4–м хирургическом отделении НИИ начали применять предоперационную химиолучевую терапию с отложенной (через 8 недель) операцией. Подобная тактика позволяет добиваться клинических регрессов практически во всех случаях, а полных патологических регрессов опухоли — в 15-20% случаев. Радиологическая служба института обладает уникальным оборудованием и технологиями, позволяющими отнести ее к лидерам не только в нашем регионе, но и в стране в целом.
Принципиально изменилась тактика лечения больных плоскоклеточным раком анального канала. На сегодняшний день методом выбора является химиолучевая терапия (иногда в сочетании с брахитерапией). Подобный подход позволяет во многих случаях вообще избежать операции или отложить её выполнение на значительный срок.
Большой вклад в работу отделения внёс д.м.н. Л.И. Снешко. Именно его исследования, посвященные изучению закономерностей лимфогенного распространения опухолей, позволили разработать и обосновать границы резекции у больных раком ободочной кишки. Результатом этой работы явилась монография «Профилактика рецидивов и метастазов рака толстой кишки» (1976 год). Продолжая эти исследования, была изучена и доказана возможность выполнения комбинированных операций при врастании опухоли в соседние органы и ткани.
В настоящее время в отделении совместно с лабораторией молекулярной генетики (руководитель — проф. Е.Н. Имянитов) изучаются возможности выявления наследственного неполипозного колоректального рака, проводится генетическое консультирование больных и их родственников. Подобная тактика позволяет выявить опухоли толстой кишки на ранних стадиях их развития и выполнить функционально выгодные органосберегающие операции.
В последнее время одним из научных направлений работы отделения абдоминальной онкологии является проблема профилактики и лечения карциноматоза брюшины при раке желудка и толстой кишки с использованием методики внутрибрюшной гипертермической химиоперфузии в сочетании с системным лекарственным лечением.
Кроме того, приоритетными являются исследования, посвященные малоинвазивным методикам хирургического лечения больных солидными опухолями желудочно-кишечного тракта. Внедрены в клиническую практику и постоянно совершенствуются эндовидеохирургические вмешательства при раке желудка и колоректальном раке. В ближайшей перспективе планируется распространить эту технологию на опухоли пищевода и поджелудочной железы.
Госпитализация в отделение возможна в рамках программ высокотехнологичной помощи (квота), специализированной медицинской помощи (СМП), обязательного медицинского страхования (ОМС), а также на платной основе.
В 4–м хирургическом отделении абдоминальной онкологии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова производится полный комплекс современного обследования с использованием следующих методов диагностики:
Ультразвуковое и эндоскопическое ультразвуковое исследования (УЗИ и эндоУЗИ)
Полный спектр рентгеновских исследований
Компьютерная томография (КТ)
Магнитно–резонансная томография (МРТ)
Эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ректоскопия
Остеосцинтиграфия
Пункционные биопсии опухолей печени и поджелудочной железы