Доктор медицинских наук, профессор НМИЦ онкологии
им. Н.Н. Петрова и кафедры онкологии Северо-Западного
государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова,
Заслуженный врач Российской Федерации.
Хирург-онколог высшей категории.
Член правления Российского общества эндоскопических
хирургов и хирургического общества Пирогова.
Почетный член Сербской медицинской ассоциации.
Почетный член Российского
общества колоректальных хирургов.
Член международной ассоциации по изучению рака желудка (IGCA),
Европейского общества хирургической онкологии (ESSO),
Европейского общества эндоскопической хирургии (EAES)
Задайте свой вопрос
Здравствуйте, уважаемый Алексей Михайлович! К Вам обращается Евгений Борисович из Архангельска.Мне 50 лет, четыре с половиной года назад была операция -резекция желудка, онкология антрального отдела, T2 N0 M0- 1В стадия. С тех пор наблюдаюсь регулярно. В основном лечусь у гастроэнтерологов. Раз в квартал прохожу фгдс, узи брюшной полости... Однако, с каждыой гастроскопией картина изменяется в худшую сторону. Вот последняя гастроскопия , сделанная два дня назад:Описательная часть: Слизистая пищевода с очагами гиперемии над З-линией. Просвет пищевода сохранен. Смыкание кардии неполное. Культя желудка-по всем стенкам полиповидные «разрастания» в виде мелких узлов, включая зону анастомоза. Анастомоз проходим, подтянут верх, прилегающие отделы кишки-рельеф складок обычный. Присутствует желчь в просвете. Биопсия-несколько точек, Цитология-ИЦХ- НР.
Заключение: Рефлюкс-эзофагит. Оперированный желудок. Гастрит культи желудка, гипертрофическая перестройка слизистой. Анастомозит.
Как видите, картина не приятная... Как были эти разрастания, так и остались. Эндоскопист сказал- эти разрастания на слизистой-очень мягкие, даже назвал-"сопли". Да и добавил-что это явно не из-за хеликбактери пилори. Он вообще видит подобную культю впервые за 25 лет! Мне же от этого не легче! Говорит-тебе бы в институт им.Петрова показаться... Что же такое? Лечусь, выполняювсе назначения, а толка нет!Как вы можете прокомментировать данные фгдс? Что вы мне назначите? Биопсия и ответ на пилори будут готовы через неделю..Как мне лечиться, не зная ответ биопсии? Как убрать воспаление? Раньше эндоскопист не писал в заключении-гипертрофическая перестройка слизистой культи.
Наши врачи только разводят руки-мол впервые видим такую культю после резекции. А мне что делать? И так обошел всех врачей, а толка нет!!
Сейчас у меня появилась изжога и жжение в горле. После операции резекции
желудка( онко 1 в стадия) более трех лет изжоги не было ни разу! И вот два
месяца появилась и не проходит. Чем только я не лечился - ганатон, тримедат,
де-нол, нольпаза- улучшений почти нет. Раньше говорили- что после того, как
убрали антральный отдел желудка, соляной кислоты у меня в культе нет...
Тогда откуда сейчас изжога. Врачи хором- надо определить кислотность
желудка. Сделать суточное мониторирование. НО, у нас в Архангельске его не
делают. Может, Вы мне подскажете, как мне определить кислотность? А то лечат
методом проб и оштбок..Еще теперь говорят- что причина жжения может быть
желчь, которая попадает в культю и пищевод. Мне очент важно знать именно
Ваше мнение, уважаемый доктор!
вчера вечером говорил с эндоскопистом. Он просил вот что передать
гастроэнтерологу: В культе выраженная гипертрофия, слизистая очень
рыхлая.Выраженное изменение слизистой, выступающее в просветрыхлых дольчатых
узлов. Такая же картина была до операции. Сказал, что за 20 лет его работы
он впервые видит такую культю после резекции. Вот, доктор, какая у меня
проблема.. Местный рач говорит- причина изжоги -это желчь...и назначает мне
ОДестон!!!.Но, эндоскопист сказал, что еее в культе то нет, а есть в 12
перстой кишке, где и должна быть??? И еще онколог мне сказал- что де-нол
обладает карценомным действием( раньше ни кто об этом не говорил!!!!). И
еще- эндоскопист еще добавил, что в области анастомоза стала очень рыхлой,
1,5 месяца назад этого не было. Доктор, ответьте пожалуйста, как Вы видите
словыа эндоскописта..Что они для Вас обозначают?И насчет де-нола... И теперь
все врачи говорят хором- обязательно определить кислотность( как считают-
причина изжоги) на приборе«Гастроскан-24» , которого у на нет. Вот сейчас
выясняю, где он есть поближе...Можно ли это обследованите пройти у вас или
подскажите, куда мне обратиться... Дайте, пожалуйста мне свое заключение и
рекомендации.
Очень надеюсь на Вашу помощь! Алексей Михайлович! Скажите, как я смогу проконсультироваться у вас? Я готов приехать в любое время, лишь бы получить консультацию и получить рекомендации по лечению.
С надеждой на понимание...
Заключение: Рефлюкс-эзофагит. Оперированный желудок. Гастрит культи желудка, гипертрофическая перестройка слизистой. Анастомозит.
Как видите, картина не приятная... Как были эти разрастания, так и остались. Эндоскопист сказал- эти разрастания на слизистой-очень мягкие, даже назвал-"сопли". Да и добавил-что это явно не из-за хеликбактери пилори. Он вообще видит подобную культю впервые за 25 лет! Мне же от этого не легче! Говорит-тебе бы в институт им.Петрова показаться... Что же такое? Лечусь, выполняювсе назначения, а толка нет!Как вы можете прокомментировать данные фгдс? Что вы мне назначите? Биопсия и ответ на пилори будут готовы через неделю..Как мне лечиться, не зная ответ биопсии? Как убрать воспаление? Раньше эндоскопист не писал в заключении-гипертрофическая перестройка слизистой культи.
Наши врачи только разводят руки-мол впервые видим такую культю после резекции. А мне что делать? И так обошел всех врачей, а толка нет!!
Сейчас у меня появилась изжога и жжение в горле. После операции резекции
желудка( онко 1 в стадия) более трех лет изжоги не было ни разу! И вот два
месяца появилась и не проходит. Чем только я не лечился - ганатон, тримедат,
де-нол, нольпаза- улучшений почти нет. Раньше говорили- что после того, как
убрали антральный отдел желудка, соляной кислоты у меня в культе нет...
Тогда откуда сейчас изжога. Врачи хором- надо определить кислотность
желудка. Сделать суточное мониторирование. НО, у нас в Архангельске его не
делают. Может, Вы мне подскажете, как мне определить кислотность? А то лечат
методом проб и оштбок..Еще теперь говорят- что причина жжения может быть
желчь, которая попадает в культю и пищевод. Мне очент важно знать именно
Ваше мнение, уважаемый доктор!
вчера вечером говорил с эндоскопистом. Он просил вот что передать
гастроэнтерологу: В культе выраженная гипертрофия, слизистая очень
рыхлая.Выраженное изменение слизистой, выступающее в просветрыхлых дольчатых
узлов. Такая же картина была до операции. Сказал, что за 20 лет его работы
он впервые видит такую культю после резекции. Вот, доктор, какая у меня
проблема.. Местный рач говорит- причина изжоги -это желчь...и назначает мне
ОДестон!!!.Но, эндоскопист сказал, что еее в культе то нет, а есть в 12
перстой кишке, где и должна быть??? И еще онколог мне сказал- что де-нол
обладает карценомным действием( раньше ни кто об этом не говорил!!!!). И
еще- эндоскопист еще добавил, что в области анастомоза стала очень рыхлой,
1,5 месяца назад этого не было. Доктор, ответьте пожалуйста, как Вы видите
словыа эндоскописта..Что они для Вас обозначают?И насчет де-нола... И теперь
все врачи говорят хором- обязательно определить кислотность( как считают-
причина изжоги) на приборе«Гастроскан-24» , которого у на нет. Вот сейчас
выясняю, где он есть поближе...Можно ли это обследованите пройти у вас или
подскажите, куда мне обратиться... Дайте, пожалуйста мне свое заключение и
рекомендации.
Очень надеюсь на Вашу помощь! Алексей Михайлович! Скажите, как я смогу проконсультироваться у вас? Я готов приехать в любое время, лишь бы получить консультацию и получить рекомендации по лечению.
С надеждой на понимание...
Автор: Евгений Х. Статус: Решено
Ответы:
Здравствуйте. Ключ к пониманию ситуации в биопсии слизистой оболочки желудка и гистологическом исследовании. Разобраться в Вашей ситуации через Интернет очень сложно.
Автор: Алексей Карачун