Доктор медицинских наук, профессор НМИЦ онкологии
им. Н.Н. Петрова и кафедры онкологии Северо-Западного
государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова,
Заслуженный врач Российской Федерации.
Хирург-онколог высшей категории.
Член правления Российского общества эндоскопических
хирургов и хирургического общества Пирогова.
Почетный член Сербской медицинской ассоциации.
Почетный член Российского
общества колоректальных хирургов.
Член международной ассоциации по изучению рака желудка (IGCA),
Европейского общества хирургической онкологии (ESSO),
Европейского общества эндоскопической хирургии (EAES)
Задайте свой вопрос
Добрый день!
Приходится задавать вопрос тут, потому что лечащие врачи постоянно увиливают от конкретных (пусть и страшных) ответов на прямые вопросы. Но мне нужно знать правду, потому что я в ответе... мне надо принимать решения...
В общем, пациентка 70 лет. В анамнезе - диабет (ранее таблеточный, позже переведена на инсулин), 3 инфаркта, кардиостимулятор, шунтирование (около 5 лет назад), постоянные (всю жизнь) проблемы с ЖКТ. Пару лет назад случайно нашли на почти нулевой стадии рак шейки матки. Пролечен (по словам врачей) удачно: лучевая терапия, химию не предлагали. Было мучительно восстанавливаться (язвы, поносы)... но вроде все закончилось. Онколог и исследования в стационаре на отделении эндокринологии говорили, что "все чисто".
Как бы не так.
Прошлым летом начали отекать ноги. Думали вначале, что отеки сердечные, бегали по кардиологам - нет, "сердце в пределах бывшего". Тут (надо сказать, с удивлением, ибо НИКТО ранее не предупреждал о возможном и почти гарантированном таком осложнении) выяснилось, что у пациентки лимфостаз, как ответная реакция на облучение. Как могли пытались компенсировать, но понимали уже, что это навсегда... учились жить с этим. Отекла сильно одна нога, но кроме того - почти все, что чуть ниже талии. Вид жутковатый, да. Появилось недержание мочи.
Пару месяцев назад добавились дикие боли в пояснице, потом - кашель с ознобом, почти непрекращающееся течение этого процесса (на день лучше, потом - по-новой). Пациентка думала, что "просто простыла", хотя надо отметить, что никогда ранее не болела чихами-кашлями (вот да).
Сделали КТ всего туловища. Общие предельно вежливые результаты, врач настаивал на обращении к кардиологу: "увеличены лимфоузлы, изменения в костях возрастные, образований не выявлено" (с)
Неделю назад госпитализировали, когда стала совсем плохо. Врачи "скорой" утверждали, что это сердечная недостаточность, и кашель - следствие. Параллельно - боли в ЖКТ, недержание мочи, дикая слабость, задыхается...
Сегодня поговорила с лечащим врачом (кардиология), она с уверенностью сказала, что это никакое нафиг не сердце, а явная картина множественных метастазов, ибо "рак неизлечимое заболевание, вы же понимаете" (с).
На вопрос "документального" подтверждения догадок (мазки, пункция?) в огромном стационаре, по ее словам, нет возможностей. То, что еще несколько месяцев назад онкологическое было исключено - не аргумент: "оно возвращается в любой момент и распространяется быстро" (с).
Говорит, что надо обращаться к районному онкологу по прописке... пауза... больная передвигается исключительно на каталке, пешком не более 2-3 шагов. На мой взгляд, не то что в очередях обычных диспансеров сидеть не сможет, но... просто без комментариев, ладно?
Почти каждую ночь - дикий, раздирающий кашель. Иногда - откашливает слизь с розовыми прожилками. Недержание мочи. ДИКАЯ, незнакомая ранее слабость и вялость.
Я хочу знать правду.
Я хочу знать, на самом ли деле это явная картина онкологии.
Я хочу знать, не сочтите за грубость, если ли вообще надежда выписаться на этот раз из стационара.
Я не могу найти информацию, КАК и ЧТО будет дальше, если диагноз про онкологию верен. КАк будет развиваться процесс? Что мне делать? Как надо организовать жизнь больной, если ее просто выпишут, с рекомендацией "наблюдаться у онколога", а она на самом деле - пациент палаты реанимации?
Я не эмоциональна. У меня диплом медсестры, меня не пугают страшные картинки и правда жизни, не пугают бытовые проблемы. Я просто стараюсь сделать все, что возможно.
Что мне делать, подскажите?
Приходится задавать вопрос тут, потому что лечащие врачи постоянно увиливают от конкретных (пусть и страшных) ответов на прямые вопросы. Но мне нужно знать правду, потому что я в ответе... мне надо принимать решения...
В общем, пациентка 70 лет. В анамнезе - диабет (ранее таблеточный, позже переведена на инсулин), 3 инфаркта, кардиостимулятор, шунтирование (около 5 лет назад), постоянные (всю жизнь) проблемы с ЖКТ. Пару лет назад случайно нашли на почти нулевой стадии рак шейки матки. Пролечен (по словам врачей) удачно: лучевая терапия, химию не предлагали. Было мучительно восстанавливаться (язвы, поносы)... но вроде все закончилось. Онколог и исследования в стационаре на отделении эндокринологии говорили, что "все чисто".
Как бы не так.
Прошлым летом начали отекать ноги. Думали вначале, что отеки сердечные, бегали по кардиологам - нет, "сердце в пределах бывшего". Тут (надо сказать, с удивлением, ибо НИКТО ранее не предупреждал о возможном и почти гарантированном таком осложнении) выяснилось, что у пациентки лимфостаз, как ответная реакция на облучение. Как могли пытались компенсировать, но понимали уже, что это навсегда... учились жить с этим. Отекла сильно одна нога, но кроме того - почти все, что чуть ниже талии. Вид жутковатый, да. Появилось недержание мочи.
Пару месяцев назад добавились дикие боли в пояснице, потом - кашель с ознобом, почти непрекращающееся течение этого процесса (на день лучше, потом - по-новой). Пациентка думала, что "просто простыла", хотя надо отметить, что никогда ранее не болела чихами-кашлями (вот да).
Сделали КТ всего туловища. Общие предельно вежливые результаты, врач настаивал на обращении к кардиологу: "увеличены лимфоузлы, изменения в костях возрастные, образований не выявлено" (с)
Неделю назад госпитализировали, когда стала совсем плохо. Врачи "скорой" утверждали, что это сердечная недостаточность, и кашель - следствие. Параллельно - боли в ЖКТ, недержание мочи, дикая слабость, задыхается...
Сегодня поговорила с лечащим врачом (кардиология), она с уверенностью сказала, что это никакое нафиг не сердце, а явная картина множественных метастазов, ибо "рак неизлечимое заболевание, вы же понимаете" (с).
На вопрос "документального" подтверждения догадок (мазки, пункция?) в огромном стационаре, по ее словам, нет возможностей. То, что еще несколько месяцев назад онкологическое было исключено - не аргумент: "оно возвращается в любой момент и распространяется быстро" (с).
Говорит, что надо обращаться к районному онкологу по прописке... пауза... больная передвигается исключительно на каталке, пешком не более 2-3 шагов. На мой взгляд, не то что в очередях обычных диспансеров сидеть не сможет, но... просто без комментариев, ладно?
Почти каждую ночь - дикий, раздирающий кашель. Иногда - откашливает слизь с розовыми прожилками. Недержание мочи. ДИКАЯ, незнакомая ранее слабость и вялость.
Я хочу знать правду.
Я хочу знать, на самом ли деле это явная картина онкологии.
Я хочу знать, не сочтите за грубость, если ли вообще надежда выписаться на этот раз из стационара.
Я не могу найти информацию, КАК и ЧТО будет дальше, если диагноз про онкологию верен. КАк будет развиваться процесс? Что мне делать? Как надо организовать жизнь больной, если ее просто выпишут, с рекомендацией "наблюдаться у онколога", а она на самом деле - пациент палаты реанимации?
Я не эмоциональна. У меня диплом медсестры, меня не пугают страшные картинки и правда жизни, не пугают бытовые проблемы. Я просто стараюсь сделать все, что возможно.
Что мне делать, подскажите?
Автор: Лариса Статус: Решено
Ответы:
Лариса, здравствуйте. При всей эмоциональности Вы не предоставили НИКАКИХ результатов обследований и данных, касающихся проведеного лечения. К сожалению, разораться в такой ситуации на расстоянии и при таких исходных данных невозможно.
Автор: Алексей Карачун