Задайте свой вопрос

Здравствуйте, Алексей Михайлович! Вам пишет дочь пациентки. В августе 2025 года у мамы диагностировали аденокарциному прямой кишки low-grade (по результатам биопсии, взяли образцы при колоноскопии), стадия T3N+, опухоль проросла в жировую клетчатку по данным МРТ. С сентября по октябрь 2025 года она прошла курс химиолучевой терапии по месту жительства. В декабре 2025 года биопсия показала полный патоморфоз (pCR) - раковых клеток не обнаружили. В апреле 2026 года при плановой контрольной биопсии из зоны первичной опухоли выявлен локальный рецидив: аденокарцинома прямой кишки high-grade с очагами некроза и ослизнением. По данным МРТ, размер опухоли вертикальной протяженностью около 4,7 см (ранее 6,8 см) и толщиной от 0,4 до 1,2 см (ранее от 0,7 до 1,4 см), расположена низко, примерно 6 см от выхода. Пациентка ездила на очную консультацию в ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России в Ростове-на-Дону, так как после ХЛТ по месту жительства наблюдается у них. Хирург сказал, что из-за низкого расположения опухоли очень высока вероятность (практически 100%) выведения пожизненной стомы в результате операции. Действительно ли сейчас пациентке необходима операция, или возможен вариант сначала провести системную химиотерапию? Если операция всё же необходима, есть ли какой-либо вариант, который позволит удалить опухоль радикально, но при этом избежать выведения постоянной стомы? Может в Вашей практике были похожие ситуации. Заранее благодарю за ответ.