Задайте свой вопрос

Здравствуйте,Алексей Михайлович!
Моему отцу 77 лет.Диагноз - аденокарцинома восходящего отдела ободочной кишки T1N0M0,ворсинчатая опухоль.Операция- 03.02.2011г.правосторонняя гемикоэктомия.
Сразу после операции РЭА-3,1.Сейчас 4,7( повышение было постепенное), гемоглобин-116,эозинофилы 17,СОЭ -44.Результат ФКС- только послеоперационные спайки
Есть ли повод для беспокойства? Есть сопутствующие заболевания-бронхиальная астма,бронхоэктатическая болезнь нижней доли левого легкого.Могут ли они давать повышения РЭА? Какие обследования можно еще сделать?
С уважением,Ольга.

Здравствуйте Алексей Михайлович! У меня есть к вам вопросы и просьба дать совет по моему заболеванию, но к сожалению не могу сюда в текст сообщения вставить сканы моей истории - может получиться через почтовый ящик, напишите мне пожалуйста мой адрес электронки я оставил.Ситуация сложная не оставьте без внимания заранее благодарю.

Здравствуйте, Алексей Михайлович!
Возможно ли проведение хирургического лечения рака ободочной кишки на поздней стадии: если есть метастазы в печень, спровоцировавшие механическую желтуху?

Добрый день Алексей Михайлович! У моей 78 летней мамы рак желудка. В первые обнаружили при гастроскопии 5 апреля 2012 года. Вот выдержка из гастроскопии ( ... Слизистая отечная, гладкая. Верхней трети тела желудка, по задней его стенке имеется полип размером до 1 см. ,веретенообразной формы с гиперенированой гладкой поверхностью на широком основании. При биопсии фригидности не отмечается, имеется фрагментация и выраженная кровоточивость. Заключение: Полип нижней верхней трети тела желудка. Смешанный гастрит, признаки патологии панкриато-биллеарной системы ). Результат биопсии ( стеклышки ): Исследованы 2 фрагмента гиперпластического полипа ( 14333-8 ), в одном из препаратов дискониликсированные крупные полиморфные перстневидные клетки. Диагноз: Недеференцированный аденогенный рак желудка. В институте им. Вишневского прошла обследования на компьютере с введением в вену раствора. Заключение: Опухоль СР-тела с переходом на кардиальный отдел желудка и абдоменальный отдел пищевода, киста селезенки. Небольшое количество жидкости в брюшной полости.
Сейчас она находится в больнице на обследовании, собираются делать колоноскопию. Лечения никакого не проводится. Сначала хотели делать операцию, потом отказались. Теперь решили проводить дополнительные обследования. Боюсь что они тянут время. Сейчас пока она чувствует себя средне - присутствует тошнота, слабость, иногда боли в левую лопатку. Что вы можете порекомендовать? Его лечение и по-поводу операции обычной или с помощью лапароскопа. Очень боюсь упустить время, хотя лечащий врач говорит что время еще есть.
Извините за присутствие ошибок в моем вопросе.
Очень надеюсь на ваш ответ.

Уважаемый Алексей Михайлович,

Благодарю за оперативный ответ!

В рамках вашего института есть возможность проконсультироваться у профессионального гастроэнтеролога?
Мои поиски безуспешны.
Заранее благодарю

Уважаемый Алексей Михайлович!!
От всей души прошу Вас о помощи!!!
Мне 37 лет. В результате обследования в апреле 2012 был установлен следующий диагноз: Алиментарная дистрофия 1 ст. Гипопротеинемия.Дисбактериоз. Выраженная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей. Дисфункция сфинктера Одди, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 ст. На ЭГДС был обнаружен атрофический гастрит. Очаговая гиперплазия в нисходящем отделе луковицы 12 п.к. по типу миллиарного полипоза. Результат биопсии следующий:Фрагменты слизистой оболочки 12 п.к. с картиной выраженного хронического умереноактивного дуоденита с атрофией ворсин и желудочной метаплазией поверхностного эпителия. Было назначено лечение антибиотиками так как было обнаружено значительное воспаление и нарушение коллоидных свойств желчи. При колоноскопии определили атрофический колит, никаких деформаций не было обнаружено.
К сожалению лечение не принесло никакого облегчения. Все симптомы выражающие жидким стулом белого цвета так и продолжаются. Болею с сентября 2011 года, потеряла уже 12 кг. Могу ли я продолжить обследование в Вашем центре для уточнения диагноза? Заранее благодарю за оперативный ответ.

Извените,но можете пожалуйста ответить сколько все же это будет стоить? Включая операцию и обследование? Спасибо за ответы!)

Спасибо за ответ Алексей Михайлович! Можно уточнить ещё несколько вопросов? Если обращаться в вашу больницу какие нужны документы,ведь мы проживаем в Ленинградской области,Тосненский район. Сколько приблизительно будет стоить лечение включая операцию? Какая очередь (по времени) в вашей больнице? Спасибо!

Добрый день! Моей бабушке поставили диагноз рак желудка, но стадию не сказали,а сказали что нужно делать операцию! Живет она в Каснояярске, через неделю прилетает к нам в Санкт-Петербург, нам по электронной почте прислали выписки из больницы,там написаны такие показания:"Клинический диагноз: Язва желудка 0,7"0,7см, средней степени тяжести (в/выявленная). Suspicio c-r ventriculi" Далее следует такой текст:" Обратившись к вречу на ФГС 12.03.12г. в области угла желудка полигональная язва 0,1"0,8см, фиорин. Биопсия взята. Атрофический гастрит.ДГР. Рубцовая деформация лук. ДПК. На гистологии(12.02.2012.)Язва желудка с резко выраженной восполительной полиморфноклеточной инфильтрацией слизистой желудка,при выраженной активности восполительного процесса, образованием на поверхности фибринозно-некротической пленки, пропитанной лейкоцитами.Распространением восполительного процесса на поделистый слой и выраженной пролиферацией покровно-ямочного эпитилия, местами на малигнезацию. H.p-O."
А в заключительной выписке написано так: "На фоне гастритас высокой степенью активности трае-препарата аденокарцинома с умеренной и низкой диференцированной.
Заключение: Рекомендовано оперативное лечение. Клинический диагноз: ФСr Ventricule."
Можете ли Вы сказать есть ли у нас время на операцию?

Сколько примерно может стоить лечение канциромы молочной железы 2 степени ?

Здравствуйте, уважаемый Алексей Михайлович! Мне рекомендовали Вас как лучшего хирурга в области удаления кисты на поджелудочной железе в частности. Прошу Вас ответить возможна ли и на каких условиях данная операция. Все анализы в настоящее время на руках. Поджелудочная железа в поперечнике в области хвоста 15 мм, тела 30 мм, контуры нечеткие. В проекции головки с переходом на тело по передней поверхности железы определяется объемное образование с бугристыми контурами неправильной формы с кистозно-солидным компонентом, размерами 88,5 (передне-задний), 121 (сагитальный) и 129 мм (краниокаудальный). Передним краем прилежит к передней брюшной стенке. Частично оттесняет желудок. В парапанкреотической клетчатке жидкости не выявляется. После контрастного болюсного усиления солидная часть образования в артериальную фазу исследования интенсивно накапливает контрастное вещество, повышая плотность до + 58HU. Вирсунгиев проток расширен практически на всем протяжнении до 6 мм. Холедох четко не прослеживается. Заранее благодарна, с уважением, С.Юрова.

Супруге 41 год.Три недели назад она заметила уплотнение в молочной железе.Кишиневские врачи предполагают злокачественную опухоль. Просим о помощи.
Уроженец г.Гатчины Ю.Саенко

Уважаемый Алексей Михайлович. Хочу выразить огромную благодарность Вам лично, лечащему врачу Пелипась Юрию Васильевичу и всему коллективу отделения и института за лечение моей мамы. Меня просто потрясли самоотверженность врачей и медицинских сестер во время ее лечения. Такой благожелательной атмосферы я не видел еще нигде. спасибо огромное и долгих Вам лет!

Здравствуйте! Вы консультируете больных раком легких? Больной живет в другом городе, во Владивостоке. Он прошел уже 9 сеанцев Химиатерапии, но улучшений нет. Вопрос, стоит ли продолжать дальше химиатерапию или отказаться от нее и прожить остаток жизни без этих кошмарных сеанцев?

Добрый день!
Приходится задавать вопрос тут, потому что лечащие врачи постоянно увиливают от конкретных (пусть и страшных) ответов на прямые вопросы. Но мне нужно знать правду, потому что я в ответе... мне надо принимать решения...

В общем, пациентка 70 лет. В анамнезе - диабет (ранее таблеточный, позже переведена на инсулин), 3 инфаркта, кардиостимулятор, шунтирование (около 5 лет назад), постоянные (всю жизнь) проблемы с ЖКТ. Пару лет назад случайно нашли на почти нулевой стадии рак шейки матки. Пролечен (по словам врачей) удачно: лучевая терапия, химию не предлагали. Было мучительно восстанавливаться (язвы, поносы)... но вроде все закончилось. Онколог и исследования в стационаре на отделении эндокринологии говорили, что "все чисто".
Как бы не так.
Прошлым летом начали отекать ноги. Думали вначале, что отеки сердечные, бегали по кардиологам - нет, "сердце в пределах бывшего". Тут (надо сказать, с удивлением, ибо НИКТО ранее не предупреждал о возможном и почти гарантированном таком осложнении) выяснилось, что у пациентки лимфостаз, как ответная реакция на облучение. Как могли пытались компенсировать, но понимали уже, что это навсегда... учились жить с этим. Отекла сильно одна нога, но кроме того - почти все, что чуть ниже талии. Вид жутковатый, да. Появилось недержание мочи.

Пару месяцев назад добавились дикие боли в пояснице, потом - кашель с ознобом, почти непрекращающееся течение этого процесса (на день лучше, потом - по-новой). Пациентка думала, что "просто простыла", хотя надо отметить, что никогда ранее не болела чихами-кашлями (вот да).

Сделали КТ всего туловища. Общие предельно вежливые результаты, врач настаивал на обращении к кардиологу: "увеличены лимфоузлы, изменения в костях возрастные, образований не выявлено" (с)

Неделю назад госпитализировали, когда стала совсем плохо. Врачи "скорой" утверждали, что это сердечная недостаточность, и кашель - следствие. Параллельно - боли в ЖКТ, недержание мочи, дикая слабость, задыхается...
Сегодня поговорила с лечащим врачом (кардиология), она с уверенностью сказала, что это никакое нафиг не сердце, а явная картина множественных метастазов, ибо "рак неизлечимое заболевание, вы же понимаете" (с).
На вопрос "документального" подтверждения догадок (мазки, пункция?) в огромном стационаре, по ее словам, нет возможностей. То, что еще несколько месяцев назад онкологическое было исключено - не аргумент: "оно возвращается в любой момент и распространяется быстро" (с).
Говорит, что надо обращаться к районному онкологу по прописке... пауза... больная передвигается исключительно на каталке, пешком не более 2-3 шагов. На мой взгляд, не то что в очередях обычных диспансеров сидеть не сможет, но... просто без комментариев, ладно?
Почти каждую ночь - дикий, раздирающий кашель. Иногда - откашливает слизь с розовыми прожилками. Недержание мочи. ДИКАЯ, незнакомая ранее слабость и вялость.

Я хочу знать правду.
Я хочу знать, на самом ли деле это явная картина онкологии.
Я хочу знать, не сочтите за грубость, если ли вообще надежда выписаться на этот раз из стационара.
Я не могу найти информацию, КАК и ЧТО будет дальше, если диагноз про онкологию верен. КАк будет развиваться процесс? Что мне делать? Как надо организовать жизнь больной, если ее просто выпишут, с рекомендацией "наблюдаться у онколога", а она на самом деле - пациент палаты реанимации?

Я не эмоциональна. У меня диплом медсестры, меня не пугают страшные картинки и правда жизни, не пугают бытовые проблемы. Я просто стараюсь сделать все, что возможно.

Что мне делать, подскажите?

Уважаемый Алексей Михайлович!

Просмотрела в интернета Ваше видео о раке кишечника и рискнула обратиться к Вам за консультацией. Заранее прошу прощение за злоупотребление информацией и пойму, если Вы не сможете ответить.

У моей мамы (72 года) при колоноскопии обнаружено новообразование. Эндоскоп введен на 45 см, дальнейшее прохождение эндоскопа невозможно ввиду новообразования в сигмовидной кишке, перекрывающего просвет. В связи с этим размер новообразования определить невозможно. Новообразование имеет бугристую поверхность, слизистая кишечника гиперемирована. Взята биопсия. Гистология пока не получена.

Сделан рентген грудной клетки - без патологии.

Результаты УЗИ брюшной полости (от 10.04.12) - во вложенном файле.


16-17.04.12 будут получены результаты анализов крови и мочи, гистологии и КТ брюшной полости.


В связи с вышеизложенными при подтверждении злокачественности, пожалуйста, подскажите:

1. Показывает ли картина УЗИ mts в печени и поджелудочной железе?

2. Если при КТ подтвердятся mts, возможна и оправданна ли операция по удалению опухоли?

3. Если операция не оправданна, какие наши дальнейшие действия?

4. Насколько необходимо сделать КТ органов малого таза (врач не направлял)?

С огромным уважением,
Наталья Санарова

Добрый вечер!Я Вам как-то уже писала про своего дедушку.Спасибо,что в тот раз ответили!Он живёт в Респ.Коми.Ему 75 лет.У него нашли опухоль в лёгких.Опухоль не большая.Ему сделали облучение,первый этап-20 раз,второй этап-13 раз.Не много ли это для дедушки?Он уже 20дней дома,в мае сказали ещё анализы сдать,провериться.Но вот он стал жаловаться на плохое самочувствие:тошнота,изжога,боли в горле,температура.Температура 37 была 2 дня,ему посоветовали антибиотики,пил 3дня-температура исчезла,но прошло 2дня и снова:слабость,изжога,боли в горле,температура 38.И нет насморка,ни простудного заболевания,а как будто воспалительный процесс идёт.Что делать?Нормально ли после облучения так себя чувствовать?Может к врачу обратиться?Посоветуйте,пожалуйста.Может,по питанию что-то ещё посоветуете,что ему нельзя кушать.И если назначат ещё облучение,то соглашаться нет и не много ли будет?Очень за него переживаю.Заранее большое спасибо!

моей тете поставили диагноз миланома 4 степени на внутренней части бедра, на основании анализов гистохимический анализ это показал,возможна ли операция в вашей клинике, и сколько это обойдется, заранее благодарен

Алексей Михайлович, как же мне быть, ведь онкомаркер СА-242, существует, я его не придумала, а врач гастроэнтеролог предложила сдать на всякий случай что бы не держать ничего плохого в голове...а вот как вышло((( Биопсия желудка онкологии не обнаружила, по КТ с контрастом все в норме, киста на левой почке. Осталась колоноскопия....Если и там все в норме? То я буду в полной растерянности. Можно ли у вас в институте сделать дополнительные обследования поджелудочной жел езы и толстой кишки? И еще, пож-та, скажите, 27 это большое увеличение от нормы 0-20? Простите еще раз, что задаю вопросы.....Заранее благодарю. Покой потерян окончательно.

Алексей Михайлович, я писала про онкомаркер СА 242, а не СА 72-4.....но в любом случае буду обследоваться. Спасибо Вам!

Уважаемый Алексей Михайлович, меня больше тревожит, что онкомаркер са 242 "отвечает" за поджелудочную железу и толстый кишечник. В интернете вообще пишут, что са 242 можно использовать как скрининговый..... После фгс был поставлен диагноз: хр. эрозивный антральный гастрит, ассоциированный с НР, формирующийся полип? антрального отдела желудка. Но мне кажется дело и боли не в желудке...две недели принимала гастрозол, де нол,дюфасталин, микразим и антибиотик даже назначали цифран, все пропила легче не стало. Боли не связаны с приемом пищи а скорее с физ нагрузкой. Лежа и сидя вообще не болит ничего. На фоне этого лечения я и сдала са 242....и начитавшись о его точности крайне напугана...а у меня две маленькие дочки растут 2-х лет...жить то хочется...Простите что отклонилась от темы...но мысль о самом страшном очень трудно выгнать из головы. Заранее Вас благодарю за внимание проявленное ко мне. К онкологу я записалась, колонскопию уже тоже назначили на 18 число....Но каждый день живу в страхе....Может пересдать этот анализ? Еше раз простите......

Добрый день! Беспокоят боли в эпигастральной области,тупые, ноющие, не постоянные, сделали фгс, гастрит и взяли биопсию, результатов пока нет. Сдала кровь на онкомаркер СА 242, результат 27 при норме до 20. Много прочитала про этот онкомаркер....и расстроилась окончательно. Вроде как только в 6% случаев он незначительно повышен у больных с доброкачественными заболеваниями. Значит ли это, что у меня онкология? Лейкоциты в крови в норме, соэ две недели назад 8, вчера 17. Общий белок 77 (но поставили поликлональную гаммапатию). Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте, Алексей Михайлович.Моему мужу, Валентину Овсову, 18.11.11г.у вас, была проведена операция по поводу рака сигмы кишки(лапароскопия). После прохождения дома 2-х курсов химии Кселодой появились сначала боли в области живота, потом понос, а сейчас еще и высокая температура 38,5 - 39. Сбиваем парацетамолом, аспирином.Накануне сдали анализы крови. Коментарии лаборатории: Токсогенная зернистость нейтрофилов 1+. (Нейтрофилы палочк.(микроскопия) 16% при 1-6; нейтрофилы: сегмент.(микроскопия)34% при 47-72).Скажите, что это может быть и что делать? С понедельника назначен 3-й цикл химии, но он очень ослаблен.Заранее спасибо.

Здравствуйте,доктор.Хотела с Вами посоветоваться:моему дедушке 75 лет.У него нашли опухоль лёгких.Врач сказал,что операцию делать ему не будет,т.к.возраст у дедушки,сказал,что попробует вылечить так.Дедушка находиться в Коми,а я в Санкт-Петербурге и по тел.дедушка не может обяснить да и не понимает видимо сам.Я в медицине тоже не понимаю,знаю только со слов дедушки и родственников,что ему теперь назначили сделать облучение.И я даже незнаю,что ему посоветовать.По словам родственников метостазы пока нет.Некоторые говорят рисковать не надо,надо отказаться,а кто-то говорит,что надо делать облучение.В понедельник 16января его уже кладут опять в больницу.Посоветуйте,пожалуйста,как лучше быть,что делать.А вдруг у дедушки сердце не выдержит и какие последствия могут быть после облучения?Заранее спасибо Вам.

Алексей Михайлович, здравствуйте.
Пациентке 84 года, госпитализирована 2 января, было плохо с сердцем. Сейчас находится в кардиологии, но в ближайшее время планируют перевод в онкологию. Сделали гастроскопию, была выявлена опухоль с выделениями крови. (т.к. праздники гастроскопию делали в другой больнице и не взяли пробу опухоли, поэтому будут делать повторно завтра). Среди симптомов можно выделить: слабость, снижение аппетита, бледный цвет кожи, сухость во рту-жажда. Кал темного цвета не жидкий, выявлено содержание крови.
Подскажите, пожалуйста, делаются ли операции в таком возрасте? За ранее спасибо Вам большое.