Задайте свой вопрос

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, кто специализируется и к кому обратиться по истечению свища прямой кишки (анальн.) ?

Добрый день, Алексей Михайлович!С наступающим Вас Новым годом! Хотелось выразить благодарность за ваши труды и ваше желание донести хирургическому обществу какие то моменты, научить, передать опыт! А вопрос такой простой... Как вы относитесь к военным врачам, военным хирургам?

Здравствуйте, Алексей Михайлович, у мамы (76 лет) выполнена операция чрескожная чреспеченочная холангиостомия. На холангиограмме в н/з холедоха на уровне головки поджелудочной железы определяется стеноз, выше которого холедох расширен до 2,0 см, внутрипеченочные протоки расширены до 0,7 см. Рекомендована постановка на учет к онкологу, после снижения биллирубина ниже 40 ед. явка к абдоминальному хирургу с целью определения возможности дальнейшей реконструктивной операции на панкрето-билиарной зоне. Мама одинокий человек, проживает в Ростовской области, я планирую перевезти ее в Санкт-Петербург, так как проживаю там, можно ли с нашей проблемой обратиться к Вам и пройти дальнейшее обследование и лечение? Или как посоветуете поступить?

Здравствуйте. Обнаружили злокачественную опухоль в прямой кишке. Наблюдался и выполнил рекомендации по дообследованию в НИИ Петрова. В ходе консультации мне сообщили,что в этом году мне не светит операция и поэтому не определена даже стратегия лечения. Подскажите,пожалуйста,возможно ли получить квалифицирраанную консультацию и лечение в этом году? Спасибо

Добрый день,Алексей Михайлович! Я врач- колопроктолог из г.Калуги, работал в отделении с Чибисовым Г.И. Извините за беспокойство!Обращаюсь к Вам за помощью по-поводу своего родственника 60 лет ( муж двоюродной сестры).Он житель района Брянской области (хороший деревенский мужик).Вкратце история болезни: в августе2022г. у него появилась клиника желтухи (желтушность склер, гипербилирубинемия),без болевого синдрома. При обследовании(УЗИ, СКТ,МРТ) выявлена механическая желтуха, с расширением холедоха, сужением его терминальной части. В сентябре 2022г. - выполнена дуоденоскопия, выявлена аденома до 6 мм в области БДС, биопсия. Выполнена также ПСТ.Явления желтухи купировались.Затем наблюдался и обследовался в Брянске (онкодиспансер, гор.больница).При повторной дуоденоскопии аденома увеличилась в размерах. Дано направление в институт им. Вишневского в г.Москва. Там ещё проведено дополнительное обследование-дуоденоскопия с биопсией+ эндосонография: аденома в области БСДК увеличилась до 18х17 мм, с распространением дистальнее от БСДК, с ровным и чётким контуром.При сканировании в проксимальном направлении отмечается циркулярное распространение данного новообразования на терминальный отдел холедоха с утолщением его стенок ( вовлечённость терминальных отделов протоков в данную зону: ОЖП>15мм,данных за истинное распространение на терминальный отдел ГПП нет).Заключение: Эндосонографическая картина аденомы БСДК с распространением на стенки ДПК и ОЖП, тип 4 по эндоскопической классификации новообразований БСДК( 2+3:2С25+СBD>15).
Гистология,заключене:в биоптатах ампулы БДС-структуры тубуло-виллёзной аденомы кишечного типа с дисплазией эпителия низкой и высокой степени.Очагов инвазии в пределах представленного материала не обнаружено.
Со слов родственника, ему нужно будет делать "большую операцию" ( так ему сказали в институте), но только после Нового года.
Алексей Михайлович, скажите пожалуйста, какую, на Ваш взгляд,лучше сделать операцию и можно ли в данном случае выполнить органсохраняющую ( эндоскопическую?лапароскопическую?) операцию в вашей клинике? Если позволите, то я мого бы выслать Вам эндофото новообразования при ФЭГДС на Ватсап( но у меня нет номера вашего телефона).
С большим уважением и благодарностью! Алексей Матвеенко.

Добрый день, Алексей Михайлович, у мамы рак поджелудочной железы cT4N1M0 3 стадии BRCA1/2wt. Прошли 6 циклов полихимиотерапии по схеме mFOLFIRINOX. При постановке диагноза говорили что маму нельзя оперировать т к метастазы в сосудах, а сейчас направили на повторное КТ с контрастом и консультацию к абдоминальному-хирургу. Слышали что Вы оперируете и проводите консультаций в разных городах. Мы из Ростована-Дону , будите ли вы в ближайшее время у нас в городе ?

Здравствуйте, Алексей Михайлович! Мы записаны к Корнилову Александру Витальевича завтра, 24.11.22 в13:00 в пос. Песчаный. Прошу вас принять нас лично. Мужу всего 34 года, поставили язву, через месяц взяли биопсию поставили рак желудка 4 стадия, опухоль агрессивная, за месяц выросла в 2 раза, прогнозы врача месяц жизни.

Алексей Михайлович пожалуйста ответьте. Как к вам попасть ?? И есть ли шанс??? Боюсь терять время. За месяц как узнала об опухоли становиться худе. Боюсь упустить время.

Алексей Михайлович, огромная просьба , посоветуйте нам, пожалуйста, онколога торакальной области и химиотерапевта. Очень нужно мнение второго специалиста, так как назначенное лечение не дает результатов. Не знаем опускать руки или пробовать других специалистов. Доверяем вашему мнению, так как успешно прошли лечение у вас (другой пациент).

Уважаемый Алексей Михайлович,сколько времени восстанавливается организм после удаления желудка?

Добрый день,едем из другого города, и записались в ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,хотим попасть именно к вам на консультацию,как записаться к вам на прием?

Здравствуйте! У меня перстневидноклеточная карцинома желудка кардио. Прошла 2 курса химиотерапии. Поставила порт систему. У меня в стацоинаре поднялась температура выше 38, сделали кт- двусторонняя пневмония и плеврит. 5 дней ставили цефтриаксон и выписали, чтобы отдохнуть и на химию. Еще на кт увидели стекловидный ... сказали ковид? Я в этот же день сдала тест на ковид- отр. Температура держится, но выше 38 не поднимается, больно снизу под ребрами, отдышка. Можно ли делать химию, если пневмония и плеврит не вылечен?

Добрый день. Мне ставят рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с распространением на анальный канал, гистология показала злокачественная мелкоклеточная недифференцированная опухоль.
Мне нужна Ваша консультация. Спасибо вам большое.
Я иногородняя из г.Самары

Алексей Михайлович Здравствуйте!
Вас беспокоит коллега из гбуз род г.Петрозаводск.
Хотел бы поинтересоваться Вашей послеоперационной тактикой ведения.
Пациент после эзофагогастропластики широким стеблем и подкупольным муфтообразным ручным эзофагогастроанастомозом анастомозом конец в бок.
Слышал про тенденцию до 10 дней голода на зонде и энтеростому для питания на этот срок.
Есть ли у Вас какая либо оптимальная тактика? Когда начинать пить и когда удалять зонд?(при условии нормального пассажа по контрольной рг скопии и отсутствии гирертензии трансплантата).
После гастрэктомии зонд не ставлю, пить с первых суток,(жвачка в помощь).
А вот с пищеводом хотелось узнать прогресссивную тактику.
Спасибо! если вопрос уместный)

Здравствуйте, Алексей Михайлович. Мне 34 года. В прошлом году была операция по поводу образования на яичнике, удалены яичники, матка, сальник. Диагноз гранулезоклеточная опухоль яичника pT3cN0M0. Прошла 6 курсов пхт по схеме TC. 31.01.2022 по результатам мрт с контрастом: на париетальной тазовой брюшине справа определяются очаговые образования и с четкими контурами, повышенного сигнала по Т2 с признаками ограничения диффузии, гомогенным активным накоплением контраста, размерами до 10мм, одиночный 21×11 мм, аналогичное образование с единичными жидкостными включениями в нижнем этаже брюшной полости слева на висцеральной брюшине нисходящего отдела ободочной кишки 37×29 мм. Заключение: карциноматоз брюшины. Провели 4 курса химии BEP. После 3 курса мрт очеговое образование малого таза без существенной динамики, очаговое образование брюшины справа с признаками лекарственного патоморфоза. Подскажите, пожалуйста, Вы можете мне помочь?

Алексей Михайлович, добрый день! У папы, 71 год, диагностировали в головке поджелудочной железы кистозно-солидное образование 42*41*50 мм с интимным прилежанием портальной и верхней брыжеечной вен. КТ-картина билиарной гипертензии. Вирсунгоэктазия. Внутрибрюшная и забрюшинная лимфоаденопатия. Имеются боли, сильно похудел. Скажите пожалуйста, можно ли ещё что-то сделать? Можно ли в данной ситуации провести операцию? И можно ли сразу записаться именно к Вам? Спасибо за ответ!

Доброе утро, у папы (50 лет) онкология 4 степени, но с августа месяца не могут найти первичный очаг, предварительно рак желудка, но это не точно, не выявлен первичный, такое бывает?
Капаемся folfox, был асцит, ушел.
Появился выпот в легких.
Помогите нам пожалуйста

Здравствуйте!На протяжении года температура 37,3-37,7,ночью сильно стала потеть,бывает озноб.За пол года потеряла 4 кг,Флг и анализы в норме,только гемоглобин 116.С-реактивный белок в норме(3,6)
Стоит ли обращаться к онкологу?

Добрый день! У меня диагноз нейроэндокринная опухоль G1 желудка, СД 1 типа. Оперируети ли вы, такие опухоли и как к вам записаться по омс? Спасибо.

Добрый день, Алексей Михайлович.

В разделе: Интересные и редкие клинические случаи наткнулась на заметку - рак тела и хвоста поджелудочной железы.

…Пациентка  Д., 74 лет поступила в хирургическое отделение абдоминальной онкологии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова 07.03.2012 с диагнозом, установленным на догоспитальном этапе
Основное заболевание:  Опухоль тела и хвоста поджелудочной железы сT3NоMо.( нашли кистозно-солидное образование размером 103*83*71 мм.)»

А У нас выявили - кистозно-солидное, гиподенсивное (+23 ед. НЦ.) образование с четкой капсулой толщиной до 4 мм, четкими, неровными контурами, размерами 39х42х44мм. При болюсном контрастном усилении капсула данного образования интенсивно неравномерно накапливает контрастное вещество в артериальную фазу, с гиподенсивным участком в центре. Определяется тяжистость парапанкреатической клетчатки. В толще данного образования проходит селезеночная артерия.

В совокупности присутствуют боли (Помогают обезболивающие)

И заключении: С-г хвоста поджелудочной железы. Киста 6 сегмента печени, Киста верхнего полюса левой почки (Босниак 2) и Паренхиматозные кисты правой почки ( Босниак 1). Паренхиматозные кисты левой почки (Босниак 1).

Подскажите, пожалуйста, берете ли вы таких больных на лечение на платной основе?
На руках есть результаты КТ и УЗИ
Что в нашем случае поможет: полихимиотерапия или исключительно операция?
В нашем г. Иваново вроде как подобные операции не делают.
Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Алексей Михайлович. Беспокоит Вас Елена Дрик из Республики Карелия,г.Петрозаводск. У моей мамы(возраст 65)рак ректосигмоидного отдела кишки; метастазы в печени, брюшной полости, в легких под вопросом, в брюшной полости и малом тазе появилось небольшое количество жидкости. Есть большие проблемы с проходимостью в кишечнике, что вызывает сильные боли при хождении в туалет. Наша онкологическая больница отменила химиотерапию, оставила прием лекарственного препарата "Капетацибин". Обратились в НИИ им.Петрова:были на консультации у Юрлова Дмитрия Олеговича. По его рекомендации, предоставили на мутацию стёкла-блоки и три последних диска КТ. Хотелось узнать:возможна ли операция по выведению колостомы. Результаты последнего КТ могу отправить Вам на почту. Спасибо за уделенное время.

Здравствуйте, хотела бы выслать ссылки на кт и получить телеконсультацию

У моего мужа Александра(1976 г, р.) рак хвоста поджелудочной. Обнаружили в ноябре и сразу уже в запущенной форме.
Метастазы в желудке, тонком кишечнике, печени. Был асцит, откачали 9 л. жидкости,когда брали биопсию. Недавно поставили дренаж в желчный проток, механическая желтуха, плохо работает кишечник.
Муж сильно похудел, хоть и был стройным( -20 кг) . Билирубин выше 200.
Нам сказали, что этот тип рака не лечится и не оперируется.

Сейчас он в хосписе 2 в Понтонном.
Химию ему не назначают.
Берете ли вы таких больных на лечение?
Какие наши действия могут помочь в такой ситуации?

Алексей Михаилович Я пациент Вашего отделения, у меня есть хоть какой то шанс?

Уважаемый Алексей Михалович! Можно ли срочно попасть к Вам на консультацию. 5.12 у мужа обнаружили рак ректосигмоидного отдела толстой кишки. Есть результаты биопсии,КТ,МРТ,УЗИ.Ему 84 года,блокадник.